Coqueluche: Indicações da Quimioprofilaxia Pós-Exposição

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2016

Enunciado

A quimioprofilaxia para coqueluche:

Alternativas

1. A) Está indicada para todos os contactantes domiciliares e contactante próximos (creches), independentemente da vacinação, até 21 dias do início da tosse no caso index. 
2. B) Está indicada antes de 21 dias do início da tosse no caso index somente nos contactantes de alto risco: lactantes, gestantes, contactantes de lactentes. 
3. C) Não é necessária em contactantes vacinados, independentemente do período de tosse ou condição do paciente.
4. D) Está contraindicada em gestantes e lactentes, com esquema vacinal completo.
5. E) Está indicada apenas para crianças menores de 5 anos de idade devido ao risco de doença grave; gestantes não vacinadas e imunodeprimidos.

Pérola Clínica

Quimioprofilaxia coqueluche = indicada para contactantes de alto risco (lactentes, gestantes, imunodeprimidos) e contactantes domiciliares.

Resumo-Chave

A quimioprofilaxia para coqueluche é crucial para proteger grupos vulneráveis com maior risco de doença grave ou complicações, como lactentes, gestantes e imunodeprimidos, além de todos os contactantes domiciliares, independentemente do status vacinal, para conter a disseminação.

Contexto Educacional

A coqueluche, causada pela bactéria *Bordetella pertussis*, é uma doença respiratória altamente contagiosa, particularmente grave em lactentes jovens, que podem apresentar apneia, cianose e até óbito. A quimioprofilaxia pós-exposição é uma estratégia fundamental para controlar surtos e proteger indivíduos vulneráveis, especialmente aqueles que ainda não completaram o esquema vacinal ou que possuem maior risco de complicações. As indicações para quimioprofilaxia são amplas e visam proteger os grupos mais suscetíveis. Incluem todos os contactantes domiciliares do caso índice, independentemente do status vacinal, e contactantes próximos de alto risco, como lactentes menores de 1 ano, gestantes (especialmente no terceiro trimestre), imunodeprimidos e indivíduos com doenças respiratórias crônicas. A profilaxia deve ser iniciada o mais rápido possível, idealmente nos primeiros 21 dias após a exposição. Os antibióticos de escolha para a quimioprofilaxia são os macrolídeos, como azitromicina, claritromicina ou eritromicina. A azitromicina é frequentemente preferida devido à sua posologia mais conveniente e menor incidência de efeitos adversos gastrointestinais. É importante ressaltar que a vacinação, embora eficaz, não confere imunidade estéril e não elimina completamente o risco de infecção ou transmissão, justificando a profilaxia em contactantes de alto risco.

Perguntas Frequentes

Quem deve receber quimioprofilaxia para coqueluche após exposição?

A quimioprofilaxia é indicada para todos os contactantes domiciliares do caso índice e para contactantes próximos de alto risco, como lactentes menores de 1 ano, gestantes (especialmente no 3º trimestre) e imunodeprimidos, independentemente do status vacinal.

Qual o papel da vacinação na indicação da quimioprofilaxia para coqueluche?

Mesmo vacinados, contactantes de alto risco e domiciliares devem receber a quimioprofilaxia, pois a vacina não confere imunidade estéril e não impede completamente a infecção ou transmissão, especialmente para proteger os mais vulneráveis.

Quais antibióticos são usados na profilaxia da coqueluche?

Os antibióticos de escolha para a quimioprofilaxia da coqueluche são os macrolídeos, como azitromicina, claritromicina ou eritromicina. A azitromicina é frequentemente preferida pela posologia e menor incidência de efeitos adversos.

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