HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2018
O uso de medicações com intuito profilático pode reduzir o risco de câncer em indivíduos de alto risco. A relação risco / benefício para quimioprevenção deve ser avaliada para casos individuais. Podemos correlacionar a medicação e o seu benefício comprovado para a prevenção do respectivo câncer, exceto:
Atorvastatina NÃO tem benefício comprovado na prevenção primária de câncer de próstata.
A quimioprevenção utiliza medicamentos para reduzir o risco de câncer em populações de alto risco. Enquanto tamoxifeno e anastrozol são eficazes no câncer de mama, aspirina no colorretal e metformina em alguns cânceres (incluindo pâncreas em estudos), a atorvastatina não tem benefício comprovado para câncer de próstata.
A quimioprevenção do câncer envolve o uso de agentes farmacológicos ou naturais para inibir, reverter ou atrasar a carcinogênese em indivíduos de alto risco. A decisão de iniciar a quimioprevenção é complexa e deve considerar cuidadosamente a relação risco/benefício para cada paciente, levando em conta os fatores de risco individuais, comorbidades e potenciais efeitos adversos da medicação. Existem diversas medicações com benefício comprovado na quimioprevenção. Para o câncer de mama, o tamoxifeno e o anastrozol são bem estabelecidos para mulheres de alto risco, reduzindo significativamente a incidência da doença. A aspirina em baixa dose tem evidências robustas para a prevenção primária e secundária do câncer colorretal, embora o risco de sangramento gastrointestinal deva ser considerado. A metformina, um antidiabético, tem sido associada a um menor risco de vários tipos de câncer, incluindo o de pâncreas, em estudos observacionais e alguns ensaios, sugerindo um potencial papel quimiopreventivo, especialmente em pacientes com diabetes. No entanto, nem todas as medicações investigadas demonstram benefício comprovado para todos os tipos de câncer. As estatinas, como a atorvastatina, são amplamente utilizadas para reduzir o risco cardiovascular. Embora alguns estudos tenham explorado seu potencial antineoplásico, não há evidências consistentes e comprovadas que justifiquem o uso de atorvastatina especificamente para a quimioprevenção do câncer de próstata. Portanto, a alternativa que correlaciona atorvastatina e prevenção de câncer de próstata é a exceção.
Para mulheres de alto risco, o tamoxifeno (em pré e pós-menopausa) e o anastrozol (em pós-menopausa) são os agentes mais estudados e eficazes na redução do risco de câncer de mama invasivo e não invasivo.
A aspirina em baixa dose tem demonstrado reduzir o risco de câncer colorretal e adenomas avançados em indivíduos de alto risco, especialmente aqueles com histórico familiar ou pólipos. O benefício deve ser ponderado contra o risco de sangramento.
Estudos observacionais e alguns ensaios clínicos sugerem que a metformina, um medicamento para diabetes, pode ter um papel na redução do risco de certos tipos de câncer, incluindo pâncreas, fígado e colorretal, especialmente em pacientes diabéticos, mas mais pesquisas são necessárias para indicações formais de quimioprevenção.
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