Quimioembolização (TACE) no Carcinoma Hepatocelular

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2024

Enunciado

Qual é o principal objetivo da quimioembolização no tratamento do carcinoma hepatocelular?

Alternativas

1. A) Estimular o sistema imunológico do paciente.
2. B) Retardar a metástase hepática.
3. C) Entregar quimioterápicos diretamente ao tumor e reduzir seu suprimento sanguíneo.
4. D) Aumentar a eficácia da radioterapia.

Contexto Educacional

O carcinoma hepatocelular (CHC) é uma das neoplasias mais comuns e letais globalmente, frequentemente associado à cirrose hepática. O manejo do CHC é complexo e depende do estágio da doença, função hepática e estado geral do paciente. Terapias locorregionais, como a quimioembolização arterial transcateter (TACE), desempenham um papel crucial no tratamento de pacientes que não são elegíveis para terapias curativas. A TACE é um procedimento intervencionista que explora a vascularização dual do fígado. Enquanto o parênquima hepático normal é suprido principalmente pela veia porta, os tumores de CHC recebem a maior parte de seu suprimento sanguíneo da artéria hepática. Durante a TACE, um cateter é guiado até a artéria hepática que irriga o tumor, onde uma mistura de quimioterápicos (geralmente doxorrubicina) e um agente embolizante (como lipiodol) é injetada. Isso permite uma alta concentração de quimioterápicos no tumor, com menor toxicidade sistêmica, e a isquemia resultante potencializa o efeito antitumoral. A TACE é uma opção terapêutica bem estabelecida para CHC em estágio intermediário (BCLC B), com o objetivo de controlar o crescimento tumoral, prolongar a sobrevida e, em alguns casos, servir como ponte para transplante hepático. É fundamental que residentes compreendam os princípios da TACE, suas indicações e possíveis complicações, como síndrome pós-embolização, para otimizar o cuidado desses pacientes.

Perguntas Frequentes

O que é quimioembolização (TACE)?

TACE é um procedimento minimamente invasivo que combina a injeção de quimioterápicos diretamente no tumor hepático com a embolização dos vasos sanguíneos que o alimentam, privando-o de oxigênio e nutrientes.

Qual o mecanismo de ação da TACE no CHC?

A TACE age por dois mecanismos principais: a alta concentração de quimioterápicos no tumor e a isquemia induzida pela oclusão vascular, levando à necrose das células tumorais.

Quando a TACE é indicada para CHC?

A TACE é geralmente indicada para pacientes com CHC em estágios intermediários (BCLC B), que não são candidatos a tratamento curativo (ressecção, transplante ou ablação), mas possuem função hepática preservada.

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