Quilotórax Neonatal: Causa Mais Comum de Derrame Pleural

SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021

Enunciado

A causa mais comum de derrame pleural no recém-nascido é:

Alternativas

1. A) Pneumonia.
2. B) Quilotórax.
3. C) Insuficiência cardíaca.
4. D) Hemotórax.

Pérola Clínica

Derrame pleural em RN → Quilotórax é a causa mais comum.

Resumo-Chave

O quilotórax é a causa mais comum de derrame pleural no recém-nascido, sendo frequentemente congênito ou iatrogênico. É caracterizado pelo acúmulo de linfa no espaço pleural, resultando em desconforto respiratório. O diagnóstico é confirmado pela análise do líquido pleural.

Contexto Educacional

O derrame pleural no recém-nascido é uma condição que pode causar desconforto respiratório significativo. Dentre as diversas etiologias, o quilotórax neonatal se destaca como a causa mais comum. Ele pode ser congênito, muitas vezes idiopático ou associado a síndromes genéticas e anomalias linfáticas, ou adquirido, geralmente secundário a trauma durante procedimentos cirúrgicos torácicos. A fisiopatologia envolve o extravasamento de linfa rica em triglicerídeos do ducto torácico ou de seus ramos para o espaço pleural. Clinicamente, manifesta-se por desconforto respiratório, que pode variar de leve a grave, dependendo do volume do derrame. O diagnóstico é confirmado pela análise do líquido pleural, que se apresenta leitoso e com altos níveis de triglicerídeos. O tratamento inicial envolve suporte respiratório e drenagem do líquido pleural. Medidas nutricionais, como dieta com triglicerídeos de cadeia média, podem ser empregadas para reduzir a produção de quilo. Em casos refratários, intervenções cirúrgicas para ligadura do ducto torácico ou pleurodese podem ser necessárias. O prognóstico geralmente é bom com manejo adequado.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de quilotórax em um recém-nascido?

Os sinais incluem desconforto respiratório, taquipneia, cianose e, em casos graves, hidropsia fetal. Ao exame físico, pode haver macicez à percussão e diminuição do murmúrio vesicular.

Como é feito o diagnóstico de quilotórax neonatal?

O diagnóstico é feito pela toracocentese, que revela um líquido pleural leitoso (quiloso) com alta concentração de triglicerídeos e linfócitos, especialmente após a alimentação.

Qual a principal diferença entre quilotórax congênito e adquirido?

O quilotórax congênito é idiopático ou associado a anomalias linfáticas, enquanto o adquirido é frequentemente iatrogênico, decorrente de trauma cirúrgico no ducto torácico.

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