PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2024
Você está trabalhando em uma unidade básica de saúde e atende o sr. Jose, de 58 anos, com histórico de Hipertensão, Diabetes e Gota. Ele refere que há anos não faz consulta médica, porém resolveu procurar a unidade por pressão de sua esposa, uma vez que se sente mais cansado. No momento faz uso de Atenolol 50 mg ao dia e Enalapril 10 mg a cada 12 horas para tratamento da hipertensão, além de 500mg ao dia de Metformina para o diabetes. Seus hábitos alimentares são irregulares, porém ingere grande quantidade de carboidratos, especialmente pão e massa, também possui o hábito de beber 2 a 3 latas de cerveja diariamente. Relata ainda que está tentando fazer mais exercício físico, com uma caminhada de 30 minutos aos sábados. Fuma desde os 20 anos de idade, em média 1 maço de cigarro ao dia, porém manifesta desejo de parar o consumo. Na revisão de sistemas refere disfunção erétil e crises de gota. Ao exame físico apresenta uma pressão arterial de 144x96 mmHg, Frequência Cardíaca de 54bpm, circunferência abdominal de 122cm, altura de 1,72m e peso de 102kg, sem outras alterações.Você solicita exames laboratoriais que revelam:Triglicerídeos: 300mg/dLHDL: 35 mg/dLLDL: 120 mg/dLColesterol total: 215mg/dLGlicose de Jejum: 154 mg/dLHemoglobina Glicada: 7,8%Quanto ao etilismo do paciente, você decide realizar uma triagem pelo questionário CAGE, qual das afirmativas abaixo contém uma pergunta desse questionário.
CAGE = Cut down (Reduzir), Annoyed (Irritado), Guilty (Culpado), Eye-opener (Abrir olhos).
O CAGE é uma ferramenta de triagem rápida para alcoolismo na atenção primária; duas ou mais respostas positivas indicam alta probabilidade de dependência.
O rastreamento do uso problemático de álcool é uma competência essencial na Atenção Primária à Saúde. O questionário CAGE, validado mundialmente, destaca-se pela facilidade de aplicação e memorização através do seu acrônimo. Ele não quantifica o consumo, mas identifica padrões de comportamento que sugerem perda de controle e impacto psicossocial. No caso clínico apresentado, o paciente possui múltiplos fatores de risco cardiovascular (HAS, DM, obesidade) e comorbidades agravadas pelo álcool (gota). A aplicação do CAGE permite ao médico iniciar uma abordagem motivacional, essencial para o manejo de doenças crônicas e cessação do tabagismo, integrando a saúde mental ao cuidado clínico geral.
As perguntas são: 1. Você já sentiu que deveria diminuir a quantidade de bebida (Cut down)? 2. As pessoas já o irritaram por criticar o seu hábito de beber (Annoyed)? 3. Você já se sentiu culpado pela maneira como bebe (Guilty)? 4. Você já precisou beber pela manhã para acalmar os nervos ou reduzir uma ressaca (Eye-opener)?
Cada resposta 'sim' vale 1 ponto. Um escore de 0 ou 1 sugere baixo risco, embora não exclua problemas com álcool. Um escore de 2 ou mais é considerado positivo para triagem de transtorno por uso de álcool, apresentando alta sensibilidade e especificidade para identificar dependência, necessitando de uma avaliação diagnóstica mais profunda.
O CAGE foca na percepção subjetiva e consequências sociais/emocionais do beber, sendo ideal para triagem rápida de dependência crônica. O AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) é mais extenso (10 perguntas) e avalia tanto o consumo de risco quanto o uso nocivo e a dependência, sendo mais sensível para detectar problemas em estágios iniciais.
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