Queloides: Fatores de Risco e Localizações Incomuns

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2015

Enunciado

F.L.Z., 21 anos, sexo feminino, afrodescendente, estudante, vai ser operada de cisto em região palmar da mão direita. Está preocupada, pois sua mãe apresenta queloides em região peitoral e na cicatriz da cesariana. Na tentativa de acalmá-la, o médico COMETEU UM EQUÍVOCO ao afirmar que:

Alternativas

1. A) "Pode ficar tranquila, pois queloides não incidem nas regiões palmar e plantar"
2. B) "Realmente, o aparecimento de queloide pode ser influenciado pela raça, o que não implica que apareça em todos os negros".
3. C) "Apesar de o aparecimento do queloide ter caráter hereditário, nem todos os descendentes vão desenvolver essa complicação".
4. D) "É verdade que há uma tendência maior de aparecimento na puberdade o que não é o seu caso".

Pérola Clínica

Queloides podem ocorrer em qualquer parte do corpo, incluindo regiões palmar e plantar, embora sejam menos comuns.

Resumo-Chave

Embora menos frequentes, queloides podem sim ocorrer nas regiões palmar e plantar, especialmente após trauma ou cirurgia, desmentindo a afirmação de que essas áreas são imunes à sua formação.

Contexto Educacional

Queloides são cicatrizes hipertróficas que se estendem além dos limites da lesão original, resultantes de um processo de cicatrização anormal com produção excessiva de colágeno. São mais comuns em indivíduos com predisposição genética, etnias como afrodescendentes, asiáticos e hispânicos, e em faixas etárias mais jovens (puberdade e início da vida adulta). A preocupação da paciente é válida, dada a história familiar e sua etnia, que são fatores de risco conhecidos. A afirmação de que queloides não incidem nas regiões palmar e plantar é um equívoco. Embora essas áreas sejam consideradas de baixo risco devido à espessura da pele e à ausência de folículos pilosos e glândulas sebáceas, queloides podem, sim, ocorrer após traumas, queimaduras ou procedimentos cirúrgicos nessas regiões. A incidência pode ser menor, mas a possibilidade existe e não deve ser descartada. É importante que o médico forneça informações precisas aos pacientes, especialmente quando há fatores de risco envolvidos. A hereditariedade e a raça são fatores importantes, mas não determinísticos; a tendência é maior, mas não garante o aparecimento. O tratamento e a prevenção de queloides envolvem diversas abordagens, como injeções intralesionais de corticosteroides, crioterapia, laser, excisão cirúrgica com terapias adjuvantes e placas de silicone. Residentes devem estar cientes dos fatores de risco e das localizações atípicas para oferecer aconselhamento adequado e manejo eficaz.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de queloides?

Os principais fatores de risco incluem predisposição genética, etnia (mais comum em afrodescendentes, asiáticos e hispânicos), idade (mais frequente entre 10 e 30 anos) e localização da lesão (regiões como tórax, ombros, pescoço e lóbulos da orelha).

Queloides podem ocorrer em regiões como palmas das mãos e plantas dos pés?

Sim, embora sejam menos comuns nessas áreas, queloides podem se formar nas regiões palmar e plantar após trauma, queimaduras ou procedimentos cirúrgicos, contrariando a crença popular.

Qual a influência da hereditariedade na formação de queloides?

A predisposição genética é um fator importante, com histórico familiar de queloides aumentando significativamente o risco de um indivíduo desenvolvê-los. No entanto, nem todos os descendentes com predisposição desenvolverão a complicação.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.