Urolitíase: Diagnóstico Clínico e Fatores de Risco

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2015

Enunciado

Um paciente de 65 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se queixando-se de dor em cólica, iniciando-se em flanco direito e irradiando-se para fossa ilíaca direita e bolsa escrotal esquerda, de início há 2 horas, com aumento contínuo de intensidade. Nega febre. Refere disúria discreta e urina de cor escura e odor característico. Não tem antecedentes familiares relevantes e, como antecedente pessoal importante, refere ter tido elevação de ácido úrico constatado em exame de rotina, mas não ter tomado nenhuma providência quanto a isso. Eventualmente, apresenta artralgia e já teve artrite em hálux esquerdo, não sabendo informar em que consistiu o tratamento, mas houve regressão do quadro. O exame físico revela sinal de Giordano positivo à direita, fáscie de dor intensa, gemente, consciente, anictérico. PA = 140/90 mmHg e FC = FP = 110 bpm. Sem outros achados. Com base no caso, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é de:

Alternativas

1. A) Gota com glomerulonefrite secundária.
2. B) Infecção do trato urinário.
3. C) Urolitíase à direita. 
4. D) Colecistite secundária à gota.
5. E) Abcesso renal à direita. 

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