Insônia: Higiene do Sono e Erros no Tratamento Farmacológico

HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2021

Enunciado

A queixa de insônia é frequente entre os pacientes atendidos pelo médico de família. em relação a insônia e a higiene do sono, marque a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Faz parte das regras de revisão do ambiente de sono: eliminar ruídos no quarto; regular a temperatura do quarto, bem como tornar o ambiente de dormir confortável; eliminar o relógio do quarto.
2. B) Dentre as regras sobre os horários de dormir, destacam-se: controlar ou eliminar os cochilos diurnos; reduzir o tempo na cama para um sono mais profundo e mais contínuo; manter horário fixo para ir para a cama.
3. C) Dentre as atividades ao entardecer que conduzem ao sono, estão: prática de atividades aeróbicas, pelo menos três vezes na semana, começando 4 a 6 horas antes do horário de se deitar; engajar-se em atividades relaxantes antes de dormir; banho quente 1 ou 2 horas antes de se deitar.
4. D) Dentre os medicamentos utilizados no tratamento da insônia, o uso de antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina estão entre as opções de escolha, ainda que o paciente não apresente transtorno de humor associado.

Pérola Clínica

Antidepressivos ISRS não são 1ª linha para insônia sem transtorno de humor. Higiene do sono é fundamental.

Resumo-Chave

A higiene do sono é um pilar fundamental no manejo da insônia, envolvendo a otimização do ambiente, horários e atividades pré-sono. Antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina (ISRS) não são a primeira escolha para o tratamento da insônia primária ou sem transtorno de humor associado, pois podem, inclusive, ter efeitos ativadores e piorar o sono em alguns pacientes. Outras classes de medicamentos ou a terapia cognitivo-comportamental para insônia são mais indicadas.

Contexto Educacional

A insônia é uma queixa extremamente comum na prática médica, afetando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. O manejo eficaz da insônia exige uma abordagem multifacetada, sendo a higiene do sono a pedra angular do tratamento não farmacológico. Compreender e orientar os pacientes sobre as regras da higiene do sono é essencial para qualquer médico de família. As regras de higiene do sono abrangem a otimização do ambiente (eliminar ruídos, regular temperatura, escurecer o quarto), a regulação dos horários (manter rotina, controlar cochilos) e a modificação de hábitos diurnos e noturnos (evitar estimulantes, praticar exercícios em horários adequados, realizar atividades relaxantes antes de dormir). Essas medidas visam restabelecer um padrão de sono saudável e contínuo. Quanto ao tratamento farmacológico, é crucial discernir as indicações corretas. Antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina (ISRS), embora úteis para transtornos de humor, não são a primeira linha para insônia primária ou sem comorbidade psiquiátrica. Muitos ISRS podem ter um efeito ativador e, paradoxalmente, agravar a insônia. A escolha de um agente farmacológico deve ser individualizada, considerando o perfil do paciente, comorbidades e potenciais efeitos adversos, e frequentemente, a terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I) é mais eficaz a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais regras de higiene do sono para combater a insônia?

As principais regras incluem manter um horário de sono regular, criar um ambiente de sono confortável e escuro, evitar cafeína e álcool antes de dormir, limitar cochilos diurnos, e realizar atividades relaxantes antes de deitar.

Por que os antidepressivos ISRS não são a primeira escolha para insônia sem transtorno de humor?

Antidepressivos ISRS podem ter efeitos ativadores e, em alguns casos, piorar a insônia. Eles são mais indicados para insônia secundária a transtornos de humor como depressão ou ansiedade, ou quando há comorbidades que justifiquem seu uso.

Quais atividades ao entardecer podem ajudar a induzir o sono?

Atividades relaxantes como leitura, ouvir música calma, meditação ou um banho quente 1 a 2 horas antes de deitar podem ajudar a preparar o corpo para o sono. Evitar exercícios intensos e telas eletrônicas antes de dormir também é importante.

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