Queimaduras Químicas: Princípios de Gravidade e Manejo

HC ICC - Hospital do Câncer - Instituto do Câncer do Ceará — Prova 2025

Enunciado

A respeito das queimaduras químicas, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) A gravidade da queimadura química depende da natureza do agente envolvido, de sua concentração e quantidade e da duração do contato.
2. B) Na maioria das queimaduras químicas, o ideal é neutralizar o agente agressor com o antídoto específico, desde que a substância envolvida seja conhecida.
3. C) Por causarem necrose de coagulação, em geral os ácidos fortes provocam queimaduras mais profundas do que os agentes alcalinos, que causam necrose de liquefação.
4. D) Se o agente químico da queimadura não for conhecido, deve-se tentar neutralizar a queimadura por ácido utilizando-se uma base e a queimadura por alcalinos utilizando-se um ácido.

Pérola Clínica

Gravidade da queimadura química = Natureza do agente + Concentração + Tempo de contato.

Resumo-Chave

O manejo inicial foca na irrigação copiosa; a neutralização com antídotos é contraindicada pelo risco de reações exotérmicas que agravam a lesão tecidual.

Contexto Educacional

As queimaduras químicas representam uma emergência médica onde o tempo de contato é o principal determinante do prognóstico. Diferente das queimaduras térmicas, o agente químico continua a destruir o tecido enquanto estiver presente, tornando a descontaminação imediata o passo mais crítico do atendimento. Ácidos (pH < 7) tendem a causar necrose de coagulação, criando uma barreira proteica. Álcalis (pH > 7), como soda cáustica e cal, causam necrose de liquefação, sendo muito mais insidiosos e destrutivos. O tratamento definitivo envolve suporte hemodinâmico, controle da dor e, em casos graves, desbridamento cirúrgico após a estabilização do pH tecidual.

Perguntas Frequentes

Por que álcalis causam lesões mais graves que ácidos?

Os agentes alcalinos causam necrose de liquefação, que saponifica as gorduras e desnatura as proteínas das membranas celulares, permitindo que o produto químico penetre mais profundamente nos tecidos. Já os ácidos fortes causam necrose de coagulação, formando uma escara que limita a penetração profunda do agente.

Qual a conduta imediata em queimaduras químicas?

A conduta prioritária é a remoção das roupas contaminadas e a irrigação copiosa com água corrente ou soro fisiológico por pelo menos 30 a 60 minutos (ou mais para álcalis). No caso de agentes em pó, deve-se escovar o resíduo antes de molhar para evitar reações químicas ativadas pela água.

Pode-se usar antídotos neutralizantes na pele?

Não é recomendado. A reação de neutralização entre um ácido e uma base é exotérmica, o que significa que libera calor. Esse calor adicional pode transformar uma queimadura química em uma queimadura térmica sobreposta, aprofundando o dano tecidual. A diluição por irrigação é o método mais seguro.

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