Queimaduras Pediátricas: Manejo Inicial e Reposição Volêmica

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

As queimaduras são a segunda causa de lesões não intencionais em pediatria.Sobre as queimaduras na infância analise as afirmativas abaixo.I - As escaldaduras são a principal causa de internação hospitalar para pacientes pediátricos vítimas de queimaduras.II - As crianças com mais de 15% de superfície corporal queimada necessitam de reposição de Iíquidos por via intravenosa para manter uma perfusão adequada.III - Deve-se aplicar compressas com água gelada nas lesões para diminuir a progressão da queimadura no atendimento inicial.Sobre esta situação selecione a opção correta.

Alternativas

1. A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa Ill é falsa.
2. B) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa Il é falsa.
3. C) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa l é falsa.
4. D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras. 
5. E) As afirmativas I, II e III são falsas.

Pérola Clínica

Queimaduras pediátricas: escaldaduras > internação; >10-15% SCQ = hidratação IV; NUNCA água gelada.

Resumo-Chave

Em queimaduras pediátricas, as escaldaduras são a principal causa de internação. A reposição volêmica intravenosa é crucial para crianças com mais de 10-15% de superfície corporal queimada para prevenir choque. Evite água gelada, pois pode induzir hipotermia e piorar a lesão por vasoconstrição, preferindo água corrente em temperatura ambiente ou levemente fria.

Contexto Educacional

As queimaduras representam uma causa significativa de morbidade e mortalidade em pediatria, sendo a segunda causa de lesões não intencionais. As escaldaduras, resultantes do contato com líquidos quentes, são particularmente prevalentes e a principal razão para internações hospitalares nessa faixa etária, destacando a importância da prevenção e do manejo adequado. A avaliação da superfície corporal queimada (SCQ) é crucial para determinar a necessidade de reposição volêmica. Em crianças, a regra dos nove é modificada (Tabela de Lund-Browder ou regra da palma da mão), e a hidratação intravenosa é indicada para queimaduras com mais de 10-15% de SCQ, visando prevenir o choque hipovolêmico. O cálculo da infusão de fluidos, como a fórmula de Parkland adaptada, é fundamental para garantir uma perfusão adequada. No atendimento inicial, o resfriamento da queimadura com água corrente em temperatura ambiente ou levemente fria por 10-20 minutos é essencial para diminuir a progressão da lesão e aliviar a dor. É um erro comum e perigoso aplicar água gelada ou gelo, pois isso pode levar à hipotermia, especialmente em lactentes e crianças pequenas, e causar vasoconstrição excessiva, que pode aprofundar a lesão tecidual. A remoção de roupas e joias, cobertura com campos limpos e encaminhamento a um centro especializado são passos subsequentes importantes.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de queimaduras em crianças e suas causas?

Em crianças, as escaldaduras (queimaduras por líquidos quentes) são as mais comuns e a principal causa de internação hospitalar. Outras causas incluem contato com fogo, objetos quentes e eletricidade.

Quando é indicada a reposição volêmica intravenosa em crianças queimadas?

A reposição volêmica intravenosa é indicada para crianças com mais de 10-15% da superfície corporal queimada (SCQ) para prevenir o choque hipovolêmico. A fórmula de Parkland adaptada para pediatria é frequentemente utilizada.

Qual a conduta inicial correta para resfriar uma queimadura em crianças?

A conduta inicial correta é resfriar a área queimada com água corrente em temperatura ambiente ou levemente fria por 10 a 20 minutos. Deve-se evitar o uso de água gelada ou gelo, que podem causar hipotermia e agravar a lesão.

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