Queimaduras em Pediatria: Epidemiologia e Manejo de Emergência

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

As queimaduras são a segunda causa de lesões não intencionais em pediatria. Sobre as queimaduras na infância analise as afirmativas abaixo: I. As escaldaduras são a principal causa de internação hospitalar para pacientes pediátricos vítimas de queimaduras. II. As crianças com mais de 15% de superfície corporal queimada necessitam de reposição de líquidos por via intravenosa para manter uma perfusão adequada. III. Deve-se aplicar compressas com água gelada nas lesões para diminuir a progressão da queimadura no atendimento inicial. Sobre esta situação selecione a opção correta:

Alternativas

1. A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
2. B) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa Il é falsa.
3. C) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
4. D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
5. E) As afirmativas I, II e III são falsas.

Pérola Clínica

Escaldadura = principal causa infantil; >15% SCQ → Hidratação IV; Água gelada → Isquemia (NÃO usar).

Resumo-Chave

A ressuscitação volêmica é mandatória em crianças com mais de 15% de SCQ para evitar choque hipovolêmico. O resfriamento local deve ser feito com água corrente, nunca gelada.

Contexto Educacional

As queimaduras representam uma emergência pediátrica crítica com alta morbidade. A epidemiologia mostra que a escaldadura predomina em crianças menores, enquanto as queimaduras por chama aumentam em adolescentes. A avaliação da extensão da queimadura em pediatria deve utilizar tabelas apropriadas para a idade (como o gráfico de Lund-Browder), pois a proporção da cabeça é maior em relação ao corpo comparado aos adultos. O manejo hidrolítico é o pilar do tratamento nas grandes queimaduras (>15% SCQ). A fórmula de Parkland modificada é frequentemente utilizada, mas o monitoramento rigoroso do débito urinário (objetivo de 1ml/kg/h em crianças) é o melhor indicador de ressuscitação adequada. Além disso, o controle da dor e a prevenção da hipotermia são essenciais, dado que a perda da barreira cutânea compromete severamente a termorregulação infantil.

Perguntas Frequentes

Por que a escaldadura é tão comum em crianças?

A escaldadura (queimadura por líquidos superaquecidos como água, óleo ou café) é a causa mais frequente em lactentes e pré-escolares devido à curiosidade natural e ao desenvolvimento motor (puxar toalhas de mesa ou cabos de panelas). A pele da criança é mais fina, o que faz com que líquidos em temperaturas menores causem lesões mais profundas rapidamente.

Quando iniciar hidratação venosa em crianças queimadas?

A hidratação venosa deve ser iniciada em crianças que apresentam queimaduras de 2º ou 3º grau acometendo mais de 10% a 15% da superfície corporal queimada (SCQ). O objetivo é repor as perdas volêmicas para o terceiro espaço e manter a perfusão orgânica, utilizando preferencialmente soluções cristaloides (Ringer Lactato).

Qual o manejo imediato da ferida térmica?

O manejo inicial consiste em interromper o processo de queima e resfriar a lesão com água corrente em temperatura ambiente (cerca de 15-20°C) por 15 a 20 minutos. Isso ajuda a limitar a progressão térmica. Deve-se evitar gelo, manteiga, pasta de dente ou outras substâncias caseiras que podem infectar ou agravar a lesão.

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