FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2023
Em relação às queimaduras no adulto, analise as assertivas abaixo e assinale a correta.I - Queimaduras de terceiro grau envolvendo tronco e membro superior direito correspondem a 36% de superfície corporal queimada;II - Paciente de 43 anos, com 60kg e área de 45% de queimaduras de terceiro grau, necessita, nas primeiras 8 horas, segundo Parkland, aproximadamente de 58,4L de ringer lactado ou soro fisiológico para otimizar a hidratação;III - Queimaduras de períneo e articulações são menos graves, pois são áreas de pequena extensão e geralmente não necessitam de internação por serem de bom prognóstico;
Fórmula de Parkland: 4 mL x peso (kg) x %SCQ; metade nas 8h, metade nas 16h seguintes.
A Fórmula de Parkland calcula o volume de cristaloides necessário para a reposição volêmica em queimados graves: 4 mL/kg/%SCQ nas primeiras 24h, com metade administrada nas primeiras 8h e a outra metade nas 16h seguintes. Queimaduras em períneo e articulações são consideradas graves.
O manejo inicial de pacientes queimados é uma emergência médica que exige avaliação rápida e precisa da extensão e profundidade da queimadura, bem como a instituição de medidas de suporte. A avaliação da Superfície Corporal Queimada (SCQ) em adultos é classicamente realizada pela Regra dos Nove, que atribui porcentagens específicas a diferentes regiões do corpo. Queimaduras de terceiro grau são as mais profundas, atingindo todas as camadas da pele e estruturas subjacentes, e são sempre consideradas graves. A reposição volêmica adequada é um pilar fundamental no tratamento de queimados graves, visando prevenir o choque hipovolêmico. A Fórmula de Parkland é o método mais utilizado para calcular o volume de cristaloides (geralmente Ringer Lactato) a ser administrado nas primeiras 24 horas pós-queimadura: 4 mL x peso (kg) x %SCQ. Desse volume total, metade deve ser infundida nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura, e a outra metade nas 16 horas seguintes. Além da extensão e profundidade, a localização da queimadura também determina a gravidade. Queimaduras em áreas críticas como face, mãos, pés, períneo e grandes articulações são consideradas graves, independentemente da SCQ, devido ao alto risco de sequelas funcionais e estéticas, infecção e necessidade de intervenções especializadas. Pacientes com essas características geralmente necessitam de internação em unidades de queimados.
A Regra dos Nove divide o corpo em múltiplos de 9%: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), cada membro inferior (18%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%) e períneo (1%).
A Fórmula de Parkland (4 mL x peso x %SCQ) é crucial para guiar a reposição volêmica inicial em queimados graves, prevenindo o choque hipovolêmico e a insuficiência renal aguda, administrando metade do volume nas primeiras 8 horas.
Critérios incluem queimaduras de segundo grau > 10% SCQ, queimaduras de terceiro grau > 5% SCQ, queimaduras em face, mãos, pés, períneo ou articulações, queimaduras elétricas, químicas, inalatórias, e pacientes com comorbidades.
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