UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2022
Sobre as queimaduras, analisar os itens abaixo: I. Pacientes com queimadura de face ou genitália devem ser encaminhados à unidade de tratamento de queimados. II. Segundo a regra dos 9, a cabeça da criança contabiliza 9% de superfície corporal queimada. III. O fenômeno do hipermetabolismo ocorre 3-4 dias após a queimadura, sendo caracterizado por taquicardia, aumento de consumo calórico, proteólise e lipólise. Está(ão) CORRETO(S):
Queimadura face/genitália → UTQ. Regra dos 9 em crianças: cabeça > 9%. Hipermetabolismo pós-queimadura.
Queimaduras em áreas críticas como face e genitália, ou com grande extensão, exigem encaminhamento para unidade especializada. A regra dos 9 tem adaptações para crianças, e o hipermetabolismo é uma resposta fisiológica importante após queimaduras graves.
O manejo de pacientes queimados exige uma avaliação rápida e precisa para determinar a gravidade e a necessidade de encaminhamento para uma Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ). Queimaduras em áreas críticas como face, mãos, pés, genitália, períneo e grandes articulações, independentemente da extensão, são consideradas graves devido ao risco funcional e estético, justificando o tratamento especializado. A estimativa da Superfície Corporal Queimada (SCQ) é fundamental para o planejamento do tratamento e reposição volêmica. A "regra dos 9" é uma ferramenta útil, mas deve ser adaptada para crianças, onde a cabeça e o pescoço representam uma proporção maior da SCQ em comparação com adultos. Em lactentes, a cabeça pode corresponder a até 18%, enquanto cada membro inferior corresponde a 13,5%. Queimaduras graves desencadeiam uma resposta inflamatória sistêmica e um estado de hipermetabolismo, caracterizado por aumento do gasto energético, proteólise e lipólise. Esse estado, que pode persistir por meses, exige suporte nutricional agressivo para evitar a desnutrição e otimizar a cicatrização e recuperação do paciente.
Critérios incluem queimaduras de segundo grau > 10% da superfície corporal queimada (SCQ) em crianças ou > 20% em adultos, queimaduras de terceiro grau > 5% SCQ, queimaduras em face, mãos, pés, genitália, períneo ou grandes articulações, queimaduras elétricas, químicas, por inalação, e pacientes com comorbidades graves.
Em crianças, a cabeça e o pescoço representam uma porcentagem maior da SCQ (até 18% em lactentes, diminuindo com a idade), enquanto os membros inferiores representam menos (13,5% cada perna). A palma da mão do paciente representa aproximadamente 1% da SCQ.
O hipermetabolismo é uma resposta sistêmica à queimadura grave, caracterizada por aumento do consumo de oxigênio, taquicardia, aumento da temperatura corporal, proteólise, lipólise e resistência à insulina, visando fornecer energia para a cicatrização e resposta inflamatória.
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