HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2022
Ao receber um paciente trazido pelo resgate retirado de um incêndio é importante se atentar quanto ao risco de queimadura de via aérea e proceder à condução de segurança. Entre os sinais e sintomas de alerta para intubação precoce não incluem:
Sinais de alerta para intubação precoce em queimados incluem queimadura facial, de sobrancelhas, sonolência e lesão inalatória.
A intubação precoce em pacientes queimados com suspeita de lesão de via aérea é crucial para prevenir o colapso da via aérea devido ao edema progressivo. Sinais como queimadura facial, de sobrancelhas, sonolência ou escarro carbonáceo indicam alto risco.
A queimadura de via aérea, ou lesão inalatória, é uma complicação grave em vítimas de incêndio, responsável por uma parcela significativa da morbimortalidade. Sua identificação precoce e manejo adequado são cruciais, pois o edema das vias aéreas pode progredir rapidamente, levando à obstrução e insuficiência respiratória. A suspeita deve ser alta em pacientes expostos a ambientes fechados com fumaça, com queimaduras faciais, de sobrancelhas ou pelos nasais, rouquidão, estridor, escarro carbonáceo ou alteração do nível de consciência. A decisão de intubar precocemente é baseada em sinais clínicos de risco iminente de obstrução da via aérea, e não apenas na porcentagem de superfície corporal queimada. A intubação tardia, após o estabelecimento do edema, pode ser extremamente desafiadora e associada a piores desfechos. Portanto, a avaliação contínua da via aérea e a antecipação da necessidade de intubação são pilares do atendimento inicial ao queimado. O manejo inicial envolve a estabilização da via aérea, oxigenoterapia e fluidoterapia criteriosa. A broncoscopia pode ser útil para confirmar a extensão da lesão inalatória. O prognóstico está diretamente relacionado à gravidade da lesão inalatória e à rapidez e adequação do manejo inicial.
Os principais sinais incluem queimadura facial extensa, queimadura de sobrancelhas e pelos nasais, sonolência, rouquidão, estridor, escarro carbonáceo e história de confinamento em incêndio.
A intubação precoce previne o colapso da via aérea devido ao edema progressivo que pode se desenvolver rapidamente após a lesão inalatória, tornando a intubação tardia extremamente difícil e perigosa.
A extensão da queimadura corporal por si só não é um critério direto para intubação, mas queimaduras extensas aumentam o risco de lesão inalatória. Sinais de lesão de via aérea são mais importantes do que a porcentagem de SCQ.
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