HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2023
As lesões de queimadura podem ser classificadas de acordo com a profundidade/grau de acometimento de estruturas. Sendo assim, uma queimadura de terceiro grau costuma acometer:
Queimadura 3º grau = Acomete epiderme, derme e gordura subcutânea (espessura total).
Queimaduras de terceiro grau são lesões de espessura total que destroem a epiderme, derme e atingem a gordura subcutânea, resultando em pele esbranquiçada ou carbonizada, indolor devido à destruição das terminações nervosas.
As queimaduras são lesões traumáticas complexas que podem causar danos significativos à pele e tecidos subjacentes, com morbidade e mortalidade consideráveis. A classificação da queimadura pela profundidade é fundamental para determinar o prognóstico e a abordagem terapêutica. As queimaduras são comumente classificadas em primeiro, segundo e terceiro graus, e ocasionalmente em quarto grau. A fisiopatologia das queimaduras envolve a desnaturação proteica e a necrose celular induzidas pelo calor, produtos químicos, eletricidade ou radiação. Queimaduras de primeiro grau afetam apenas a epiderme, causando eritema e dor. As de segundo grau (parcial) atingem a epiderme e parte da derme, com bolhas e dor intensa. Queimaduras de terceiro grau (espessura total) destroem completamente a epiderme e a derme, estendendo-se até a gordura subcutânea. O tratamento das queimaduras varia conforme o grau e a extensão. Queimaduras de terceiro grau requerem desbridamento cirúrgico e enxertia de pele, pois não cicatrizam espontaneamente. O manejo inicial inclui estabilização do paciente, reposição volêmica adequada (fórmula de Parkland), controle da dor, prevenção de infecções e suporte nutricional. O reconhecimento preciso da profundidade é crucial para o manejo adequado e para evitar complicações.
Clinicamente, a queimadura de terceiro grau apresenta coloração esbranquiçada, acinzentada ou carbonizada, textura coriácea e é indolor ao toque devido à destruição das terminações nervosas.
A queimadura de segundo grau profunda ainda pode apresentar bolhas e alguma sensibilidade, enquanto a de terceiro grau é indolor, não forma bolhas e tem aspecto mais seco e rígido, com destruição completa da derme.
A conduta inicial inclui avaliação da via aérea, circulação e respiração (ABC), remoção de roupas e joias, cobertura da lesão com curativo estéril e seco, analgesia e encaminhamento para centro de queimados.
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