Queimadura de 2º Grau Superficial: Cálculo SCQ e Tratamento

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Homem de 31 anos, sem comorbidades, comparece à clínica da família, pois, na noite anterior, sofreu queimadura com óleo quente em face posterior de antebraço esquerdo, dorso da mão esquerda e face anterior de hemitórax esquerdo. Após o episódio, expôs a região queimada à água corrente por aproximadamente 10 minutos. No momento, apresenta lesões de espessura superficial, aspecto avermelhado, com flictenas preservadas em antebraço, exsudado moderado e dor local intensa. Nesse caso, a área correspondente à superfície corporal queimada (SCQ) e o tratamento adequado, além da limpeza local, respectivamente, são:

Alternativas

1. A) 10% / encaminhamento para atendimento no serviço de emergência
2. B) 9% / hidratação com sulfadiazina de prata e analgesia
3. C) 8% / desbridamento da ferida, cefalexina e analgesia
4. D) 7% / hidratação com vaselina e analgesia

Pérola Clínica

Queimadura 2º grau superficial (<10% SCQ): limpeza, vaselina, analgesia. Regra dos Nove: antebraço (4,5%) + mão (1%) + hemitórax anterior (4,5%).

Resumo-Chave

A queimadura descrita, com flictenas preservadas, aspecto avermelhado e dor intensa, é de segundo grau superficial. Para calcular a SCQ em adultos, usa-se a Regra dos Nove: face posterior de antebraço esquerdo (2,25%), dorso da mão esquerda (1%) e face anterior de hemitórax esquerdo (4,5%), totalizando aproximadamente 7,75%. O tratamento para queimaduras superficiais pequenas é limpeza, hidratação (vaselina) e analgesia.

Contexto Educacional

As queimaduras são lesões traumáticas da pele e tecidos subjacentes, classificadas pela profundidade e extensão. A queimadura de segundo grau superficial atinge a epiderme e parte da derme, apresentando eritema, dor intensa e flictenas (bolhas) intactas. O cálculo da Superfície Corporal Queimada (SCQ) é crucial para o manejo, utilizando a Regra dos Nove em adultos. No caso apresentado, a queimadura atinge a face posterior do antebraço esquerdo (2,25%), o dorso da mão esquerda (1%) e a face anterior do hemitórax esquerdo (4,5%), totalizando aproximadamente 7,75%. O resfriamento imediato com água corrente é a primeira medida. O tratamento para queimaduras de segundo grau superficiais de pequena extensão é ambulatorial e consiste em limpeza da lesão, analgesia e hidratação com produtos como vaselina ou cremes específicos para queimaduras. As flictenas devem ser mantidas íntegras, se possível, pois atuam como curativo biológico. A sulfadiazina de prata é reservada para queimaduras mais profundas ou com risco de infecção, não sendo a primeira escolha para queimaduras superficiais limpas.

Perguntas Frequentes

Como calcular a Superfície Corporal Queimada (SCQ) em adultos?

Em adultos, a SCQ é calculada pela Regra dos Nove: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro inferior (18%), e períneo (1%).

Qual o tratamento inicial para queimaduras de segundo grau superficiais?

O tratamento inicial inclui resfriamento da área com água corrente por 10-20 minutos, limpeza suave, analgesia e cobertura com curativo oclusivo e hidratante, como vaselina ou pomadas específicas, mantendo as flictenas íntegras se possível.

Quando uma queimadura requer encaminhamento para um centro especializado?

Queimaduras que requerem encaminhamento incluem as de 3º grau, 2º grau com SCQ > 10% em adultos, envolvimento de face, mãos, pés, genitália, períneo ou grandes articulações, queimaduras elétricas/químicas, inalatórias, ou em pacientes com comorbidades graves.

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