Queimadura de 2º Grau: Diagnóstico e Manejo Inicial

SMS Sinop - Secretaria Municipal de Saúde de Sinop (MT) — Prova 2020

Enunciado

Homem, 34 anos de idade, sofreu queimadura de pele no dorso por óleo quente, atingindo 9% da superfície corporal. As lesões comprometem a epiderme e parte da derme, com flictenas e dor intensa. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico e manejo.

Alternativas

1. A) Queimadura de 2º grau; resfriar, limpar com sabão líquido, romper as flictenas e fazer curativos com sulfadiazina.
2. B) Queimadura de 2º grau; limpar com água corrente, preservar as flictenas e referenciar para unidade de queimados.
3. C) Queimadura de 3º grau; resfriar, limpar com sabão líquido, romper as flictenas e fazer curativos com sulfadiazina.
4. D) Queimadura de 3º grau; limpar com água corrente, preservar as flictenas e referenciar para unidade de queimados.

Pérola Clínica

Queimadura 2º grau = epiderme + derme, flictenas, dor intensa. Manejo inicial: resfriar, limpar, sulfadiazina.

Resumo-Chave

Queimaduras de segundo grau são caracterizadas por atingir a epiderme e parte da derme, apresentando flictenas e dor intensa. O manejo inicial inclui resfriamento com água corrente, limpeza e uso de agentes tópicos como sulfadiazina de prata, com a conduta sobre flictenas variando, mas muitas vezes indicando desbridamento em queimaduras de 2º grau profundas.

Contexto Educacional

As queimaduras são lesões comuns que requerem avaliação e manejo adequados para prevenir complicações. A classificação da queimadura (1º, 2º ou 3º grau) é crucial para determinar a conduta. Queimaduras de segundo grau, que afetam a epiderme e parte da derme, são dolorosas e formam flictenas, sendo um desafio comum na prática médica. O diagnóstico da profundidade da queimadura é essencial. Queimaduras de 2º grau podem ser superficiais ou profundas. As superficiais cicatrizam em 2-3 semanas, enquanto as profundas podem levar mais tempo e necessitar de enxertia. A dor intensa e a presença de flictenas são sinais-chave que as diferenciam das queimaduras de 1º grau (apenas epiderme, sem bolhas) e de 3º grau (indolores, esbranquiçadas/carbonizadas, sem flictenas). O tratamento inicial envolve resfriamento da área, limpeza e uso de agentes tópicos antimicrobianos como a sulfadiazina de prata, que previne infecções. O manejo das flictenas deve ser individualizado, mas em geral, as grandes e tensas podem ser rompidas e desbridadas. A avaliação da superfície corporal queimada (SCQ) é importante para determinar a necessidade de internação ou referência a um centro de queimados, especialmente em casos de queimaduras extensas ou em áreas críticas.

Perguntas Frequentes

Quais são as características de uma queimadura de segundo grau?

Uma queimadura de segundo grau atinge a epiderme e parte da derme, sendo caracterizada pela presença de flictenas (bolhas), dor intensa e coloração avermelhada ou rosada da pele.

Qual a conduta inicial para uma queimadura de segundo grau?

A conduta inicial inclui resfriamento imediato da área com água corrente (não gelada), limpeza suave com sabão neutro, e aplicação de curativos com agentes tópicos como sulfadiazina de prata. A dor deve ser controlada com analgésicos.

Quando as flictenas de uma queimadura devem ser rompidas?

A conduta sobre as flictenas é controversa, mas geralmente as flictenas grandes e tensas podem ser desbridadas para aliviar a pressão, remover tecido desvitalizado e facilitar a aplicação de curativos, prevenindo infecções.

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