Manejo de Queimaduras de 2º Grau: Limpeza e Curativos

CEREM - Comissão Estadual de Residência Médica de Alagoas — Prova 2021

Enunciado

Paciente, sexo masculino, 30 anos de idade, é trazido por populares à Unidade de Pronto Atendimento,UPA, após queimadura por combustão por álcool há 30 minutos. Ao exame, A: Via aérea pérvia, colocado colar cervical, SatO2 = 96% em ar ambiente; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR = 20ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 92bpm, PA: 116x78mmHg, abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow = 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: feridas de queimadura de segundo grau em região anterior do tronco e anterior dos membro superiores.Indique o tratamento imediato mais adequado para as feridas das queimaduras.

Alternativas

1. A) Realizar curativo com sulfadiazina de prata.
2. B) Realizar curativo com neomicina tópica.
3. C) Realizar desbridamento com lavagem das feridas e curativo com sulfadiazina de prata.
4. D) Realizar desbridamento com lavagem das feridas e curativo com gazes.

Pérola Clínica

Queimadura 2º grau → Limpeza + Desbridamento de tecidos desvitalizados + Sulfadiazina de Prata 1%.

Resumo-Chave

O manejo local da queimadura de 2º grau visa prevenir infecção e promover a reepitelização. A limpeza com remoção de flictenas rotas e o uso de antimicrobianos tópicos são pilares do tratamento inicial.

Contexto Educacional

Queimaduras de segundo grau (espessura parcial) atingem a epiderme e parte da derme, caracterizando-se por dor intensa, eritema e presença de bolhas. O tratamento imediato foca na estabilização sistêmica seguindo o protocolo ABCDE do trauma, seguida pelo cuidado local. A sulfadiazina de prata 1% continua sendo o padrão-ouro tópico em muitos serviços devido ao seu amplo espectro antimicrobiano. O desbridamento mecânico suave é essencial para preparar o leito da ferida para a cicatrização fisiológica.

Perguntas Frequentes

Quando usar sulfadiazina de prata em queimaduras?

É indicada em queimaduras de 2º e 3º graus para prevenir colonização bacteriana, especialmente por Pseudomonas. Não deve ser usada em áreas de face (pelo risco de argiria) ou em pacientes com alergia conhecida a sulfas.

Deve-se romper as bolhas (flictenas) na queimadura?

Bolhas rotas, contaminadas ou muito grandes que limitam o movimento devem ser desbridadas. Bolhas íntegras e pequenas podem ser mantidas como curativo biológico em alguns protocolos, mas a limpeza rigorosa da área é mandatória.

Qual o objetivo do desbridamento inicial no queimado?

O objetivo é remover tecidos desvitalizados, corpos estranhos e exsudatos que servem de meio de cultura para microrganismos, além de permitir a avaliação correta da profundidade e extensão da lesão.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.