Queimaduras de Segundo Grau: Classificação e Características

UEPA Revalida - Universidade do Estado do Pará — Prova 2023

Enunciado

Paciente 22 anos, vítima de queimadura por escaldadura, chega ao pronto atendimento com muita dor (gritando muito). No exame físico você percebe queimadura de 2º grau acometendo toda face anterior do tórax e abdome, dos dois braços e das duas pernas. Considerando o quadro apresentado é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) não é possível ao médico, pelo exame físico determinar a profundidade da queimadura, para definir a terapêutica. O exame padrão ouro para esta finalidade é a dopplerfluxometria a laser multissensível.
2. B) as queimaduras de segundo grau são divididas em dois tipos: superficiais e profundas e ambas têm algum grau de comprometimento dérmico.
3. C) estes tipos de queimaduras (de 2º grau) são de espessura total através da derme, epiderme e subcutâneo e se caracterizam por escara dura, semelhante ao couro.
4. D) pacientes com queimaduras de segundo grau requerem enxertos de pele autócrino para cicatrizarem em tempo hábil.
5. E) como houve lesão em mais de 40% da superfície corpórea, o médico deveria ter classificado as queimaduras como de 3º grau, ou seja, um paciente grande queimado.

Pérola Clínica

Queimadura de 2º grau = espessura parcial, com comprometimento dérmico, dividida em superficial e profunda.

Resumo-Chave

As queimaduras de segundo grau, também conhecidas como de espessura parcial, envolvem a epiderme e parte da derme. Elas são subdivididas em superficiais (atingem a derme papilar, com bolhas e dor intensa) e profundas (atingem a derme reticular, com bolhas e menos dor devido à lesão nervosa).

Contexto Educacional

As queimaduras são lesões da pele e tecidos subjacentes causadas por calor, frio, eletricidade, produtos químicos ou radiação. A classificação da profundidade é crucial para o prognóstico e o plano terapêutico. As queimaduras de segundo grau são comuns e representam um desafio no manejo devido à dor intensa e ao risco de infecção. As queimaduras de segundo grau, ou de espessura parcial, envolvem toda a epiderme e parte da derme. São divididas em superficiais (atingem a derme papilar, caracterizadas por bolhas, eritema, dor intensa e cicatrização espontânea em 2-3 semanas) e profundas (atingem a derme reticular, com bolhas maiores, base esbranquiçada ou avermelhada, menos dor e cicatrização mais lenta, com risco de cicatriz hipertrófica). O tratamento das queimaduras de segundo grau envolve analgesia, limpeza da ferida, desbridamento de bolhas rompidas, curativos adequados e prevenção de infecção. As queimaduras de 2º grau superficiais geralmente cicatrizam sem enxertia, enquanto as profundas podem necessitar de enxerto de pele se a cicatrização for muito prolongada ou se houver risco de disfunção. A avaliação da superfície corporal queimada (SCQ) é fundamental para determinar a gravidade e a necessidade de internação em centro de queimados.

Perguntas Frequentes

Quais são os tipos de queimadura de segundo grau?

As queimaduras de segundo grau são divididas em dois tipos: superficiais, que atingem a derme papilar, e profundas, que se estendem até a derme reticular. Ambas envolvem a epiderme e parte da derme.

Como diferenciar queimadura de 2º grau superficial e profunda?

A queimadura de 2º grau superficial apresenta bolhas finas, eritema e dor intensa, com cicatrização rápida. A profunda tem bolhas maiores, base esbranquiçada ou avermelhada, menor sensibilidade à dor e cicatrização mais lenta, com risco de cicatriz.

Quando uma queimadura de 2º grau precisa de enxerto?

Queimaduras de 2º grau profundas podem necessitar de enxerto de pele se a cicatrização espontânea for muito prolongada (mais de 3-4 semanas), resultando em risco de cicatrizes disfuncionais ou hipertróficas, ou se a área for extensa.

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