INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024
Um pintor com 40 anos foi exposto acidentalmente à cal de pintura em ambos os olhos. Após lavagem dos olhos com água corrente, o trabalhador relata dor, sensação de “areia” nos olhos e visão embaçada. Qual é a conduta imediata adequada para esse paciente?
Queimadura ocular por álcali (cal) → Lavagem imediata + Avaliação oftalmológica URGENTE.
Queimaduras químicas oculares, especialmente por álcalis como a cal, são emergências oftalmológicas graves. A lavagem imediata e prolongada com água corrente ou soro fisiológico é o primeiro e mais crítico passo. No entanto, após a lavagem, a avaliação por um oftalmologista em pronto-socorro é indispensável para determinar a extensão da lesão, monitorar o pH ocular e iniciar tratamento específico para prevenir sequelas visuais graves.
As queimaduras químicas oculares representam uma emergência oftalmológica grave, com potencial para causar danos visuais permanentes. A exposição a substâncias alcalinas, como a cal de pintura, é particularmente perigosa devido à sua capacidade de penetrar rapidamente nos tecidos oculares, causando necrose liquefativa e danos progressivos. A gravidade da lesão depende do tipo de substância, concentração, volume, tempo de exposição e extensão da área afetada. A fisiopatologia das queimaduras por álcalis envolve a saponificação das membranas celulares e a desnaturação proteica, permitindo que a substância penetre profundamente na córnea, esclera e câmara anterior. Isso pode levar a isquemia limbar, úlceras de córnea, glaucoma secundário e catarata. Os sintomas incluem dor intensa, sensação de corpo estranho, hiperemia, lacrimejamento e visão embaçada. A lavagem imediata e prolongada é a medida mais eficaz para diluir e remover o agente químico, devendo ser iniciada o mais rápido possível no local do acidente. Após a lavagem inicial, a conduta imediata adequada é a avaliação por um médico oftalmologista em pronto-socorro. O oftalmologista realizará um exame completo, incluindo medição do pH ocular, avaliação da extensão da lesão corneana e limbar, e iniciará o tratamento específico, que pode incluir cicloplégicos, antibióticos tópicos, corticoides tópicos (com cautela), e em casos graves, cirurgias como transplante de membrana amniótica ou de limbo. O prognóstico visual está diretamente relacionado à rapidez e eficácia do tratamento inicial.
Queimaduras por álcalis (como cal, amônia) são geralmente mais graves que por ácidos. Álcalis saponificam as membranas celulares e penetram profundamente nos tecidos oculares, causando danos contínuos e necrose liquefativa. Ácidos tendem a coagular as proteínas, criando uma barreira que limita a penetração, resultando em necrose de coagulação.
A primeira e mais importante medida é a lavagem ocular imediata e abundante com água corrente ou soro fisiológico por pelo menos 15 a 30 minutos. Isso deve ser feito no local do acidente, antes mesmo de buscar atendimento médico, para remover o agente químico e minimizar o dano.
A avaliação oftalmológica é crucial para determinar a extensão da lesão, verificar o pH ocular, remover quaisquer partículas residuais, e iniciar tratamento específico para prevenir complicações como úlceras de córnea, glaucoma, catarata e perfuração ocular, que podem levar à perda da visão.
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