INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024
Uma menina de 5 anos chega ao pronto-socorro pediátrico acompanhada pelo pai. Ele relata ter aplicado um protetor solar em aerossol no rosto da filha há cerca de 30 minutos. Desde então, ela apresenta uma ardência intensa nos olhos, vermelhidão e sensibilidade à luz.Nesse caso, de acordo com as diretrizes atuais do ATLS, qual deve ser o tratamento inicial adotado para essa paciente?
Queimadura química ocular → irrigação imediata e abundante com SF 0,9% ou Ringer Lactato.
Em casos de queimadura química ocular, a prioridade absoluta é a remoção imediata do agente agressor através de irrigação abundante e contínua. Isso minimiza o tempo de contato da substância com os tecidos oculares, prevenindo danos maiores.
As queimaduras químicas oculares são emergências oftalmológicas que podem levar a danos visuais permanentes se não forem tratadas de forma rápida e adequada. Podem ser causadas por ácidos, álcalis (mais perigosos devido à liquefação tecidual) ou outras substâncias irritantes, como o protetor solar em aerossol. A gravidade depende do tipo de substância, concentração, volume e tempo de exposição. O diagnóstico é clínico, baseado na história de exposição e nos sintomas como dor intensa, ardência, vermelhidão, lacrimejamento e fotofobia. O exame físico pode revelar hiperemia conjuntival, edema palpebral e, em casos graves, opacificação corneana. A conduta inicial, conforme diretrizes do ATLS, é a irrigação ocular imediata e contínua. A irrigação deve ser realizada com soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato por um período mínimo de 15 a 30 minutos, ou até que o pH da superfície ocular retorne ao normal (7.0-7.4). Após a irrigação, o paciente deve ser avaliado por um oftalmologista para determinar a extensão da lesão e instituir tratamento complementar com cicloplégicos, antibióticos tópicos e, em alguns casos, corticoides.
A primeira e mais importante medida é a irrigação imediata e abundante do olho afetado com soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato por pelo menos 15 a 30 minutos.
A irrigação remove o agente químico da superfície ocular, diluindo-o e minimizando o tempo de contato, o que é crucial para prevenir danos teciduais graves e preservar a visão.
Soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato são as soluções preferenciais. Em sua ausência, água limpa pode ser utilizada como medida de emergência até a disponibilidade de soluções estéreis.
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