Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2023
Qual é a medicação de uso oral prescrita nos casos de queimadura química ocular por substâncias alcalinas, utilizada para auxiliar na promoção da síntese de colágeno da córnea?
Queimadura química ocular alcalina → Ácido ascórbico oral auxilia na síntese de colágeno e cicatrização da córnea.
Em queimaduras químicas oculares por substâncias alcalinas, que são particularmente graves devido à sua capacidade de penetração tecidual, o ácido ascórbico (Vitamina C) é uma medicação oral adjuvante importante. Ele atua promovendo a síntese de colágeno, essencial para a reparação e cicatrização da córnea, ajudando a restaurar a integridade ocular.
Queimaduras químicas oculares, especialmente as causadas por substâncias alcalinas, representam emergências oftalmológicas graves que podem levar a danos permanentes na visão. A gravidade das queimaduras alcalinas reside na sua capacidade de penetrar rapidamente nos tecidos oculares, causando necrose por liquefação e lesão contínua. O manejo adequado e precoce é crucial para minimizar as sequelas. A compreensão dos mecanismos de lesão e das terapias adjuvantes é essencial para o residente. A fisiopatologia da queimadura alcalina envolve a saponificação das membranas celulares e a desnaturação proteica, permitindo que o agente químico continue a penetrar e destruir os tecidos oculares. Isso leva à inflamação, isquemia, neovascularização e, em casos graves, perfuração da córnea. O tratamento inicial consiste na irrigação profusa e imediata, seguida de medidas para controlar a inflamação, prevenir infecções e promover a cicatrização. O ácido ascórbico (Vitamina C) é uma medicação oral que desempenha um papel vital nesse processo. O ácido ascórbico é um cofator essencial para a hidroxilação da prolina e lisina, etapas cruciais na síntese de colágeno. Em queimaduras alcalinas, a córnea sofre degradação de colágeno e uma resposta inflamatória que pode levar à sua liquefação. A suplementação oral de ácido ascórbico ajuda a restaurar a síntese de colágeno, fortalecer a matriz extracelular da córnea e inibir a atividade de colagenases, promovendo assim a cicatrização e a reepitelização. É uma terapia adjuvante importante para melhorar o prognóstico visual e a integridade estrutural do olho afetado.
Queimaduras por álcalis são geralmente mais graves que por ácidos. Álcalis causam necrose por liquefação, penetrando profundamente nos tecidos oculares e continuando a lesão por mais tempo. Ácidos causam necrose por coagulação, que tende a limitar a penetração.
O ácido ascórbico (Vitamina C) é um cofator essencial para a síntese de colágeno, que é o principal componente da córnea. Em queimaduras alcalinas, ele ajuda a promover a reparação tecidual, a reepitelização e a inibição de colagenases, que podem degradar a córnea.
A conduta inicial e mais importante é a irrigação abundante e imediata do olho com soro fisiológico ou água por pelo menos 30 minutos, antes mesmo do transporte para o hospital. Isso visa remover o agente químico e minimizar a lesão.
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