Queimadura Química Ocular: Manejo de Emergência e Conduta

ENARE/ENAMED — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 45 anos atendida na Unidade Básica de Saúde (UBS) com dor ocular. Referiu que estava realizando limpeza doméstica com alvejante e deixou atingir o olho, acidentalmente. Ao exame físico, foi observada presença de hiperemia intensa com opacidade da córnea e queimadura química da pálpebra superior do olho direito. Qual é o correto manejo da paciente?

Alternativas

1. A) Prescrição de analgésico tópico e colírio lubrificante.
2. B) Lavagem dos olhos com solução de água boricada e curativo oclusivo.
3. C) Lavagem ocular com solução fisiológica e avaliação imediata do especialista.
4. D) Prescrição de colírio de corticoide tópico e avaliação precoce do especialista.

Pérola Clínica

Queimadura química ocular → Lavagem ocular imediata e abundante com SF 0,9% = Essencial para minimizar dano e encaminhamento urgente.

Resumo-Chave

Em casos de queimadura química ocular, a lavagem imediata e prolongada do olho com solução fisiológica é a medida mais importante para diluir e remover o agente químico, prevenindo danos adicionais. Após a lavagem, a avaliação oftalmológica urgente é crucial para determinar a extensão da lesão e planejar o tratamento subsequente.

Contexto Educacional

As queimaduras químicas oculares são emergências oftalmológicas que exigem intervenção imediata para preservar a visão. A gravidade da lesão depende do tipo de substância (ácido ou álcali), concentração, volume, tempo de exposição e extensão do contato. Queimaduras por álcalis, como as causadas por alvejantes (hidróxido de sódio), são geralmente mais graves do que as por ácidos, pois os álcalis penetram mais profundamente nos tecidos oculares, causando necrose por liquefação e danos contínuos. A conduta inicial e mais crítica é a lavagem ocular abundante e contínua com solução fisiológica 0,9% (soro fisiológico) ou, na sua ausência, água limpa. Esta lavagem deve ser iniciada o mais rápido possível, preferencialmente no local do acidente, e mantida por pelo menos 15 a 30 minutos, ou até que o pH ocular retorne ao normal (7,0-7,4). A remoção de partículas sólidas também é importante. Após a lavagem inicial, é imperativa a avaliação imediata por um oftalmologista. O especialista irá avaliar a extensão da lesão, a presença de opacidade corneana, isquemia límbica e outras complicações, e instituirá o tratamento adequado, que pode incluir cicloplégicos, antibióticos tópicos, corticoides (com cautela), e, em casos graves, cirurgias reparadoras. O atraso na lavagem ou no encaminhamento pode levar a sequelas visuais permanentes e cegueira.

Perguntas Frequentes

Qual a primeira e mais importante medida em uma queimadura química ocular?

A lavagem ocular imediata e abundante com solução fisiológica 0,9% (ou água limpa, se SF não disponível) por pelo menos 15-30 minutos.

Por que é crucial a lavagem imediata em queimaduras por álcali?

Álcalis penetram rapidamente nos tecidos oculares, causando necrose por liquefação progressiva. A lavagem imediata dilui e remove o agente, minimizando a profundidade da lesão.

Quais são os riscos de uma queimadura química ocular grave?

Os riscos incluem opacidade de córnea, perfuração ocular, glaucoma secundário, catarata, simbléfaro e perda permanente da visão.

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