HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2023
Homem, 45 anos, trabalhador rural, estava aplicando cal virgem no solo de sua propriedade. Após o período de trabalho, passou a sentir sensação de queimação e dor nos pés e, ao retirar seu EPI, hiperemia e flictenas local. Procurou, então, atendimento no hospital mais próximo. Dentre as alternativas abaixo, qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Cal virgem na pele → Queimadura por álcalis (hidróxido de cálcio) = Lesão de contato química.
A cal virgem (óxido de cálcio) reage com a água presente na pele, formando hidróxido de cálcio, uma substância altamente alcalina. Essa reação exotérmica e a natureza cáustica do álcali causam uma queimadura química profunda, caracterizada por hiperemia e flictenas, que é uma forma de lesão de contato.
Queimaduras químicas são lesões teciduais causadas pelo contato com substâncias corrosivas, como ácidos, álcalis, solventes e oxidantes. São particularmente perigosas devido à sua capacidade de causar danos progressivos e profundos, muitas vezes sem dor imediata intensa, o que pode atrasar a busca por atendimento. A cal virgem (óxido de cálcio) é um agente alcalino comum em ambientes rurais e de construção. Quando a cal virgem entra em contato com a pele úmida ou mucosas, ela reage exotermicamente com a água, formando hidróxido de cálcio. Este é um álcali forte que causa necrose de liquefação, saponificação de gorduras e desnaturação de proteínas, permitindo que o agente penetre profundamente nos tecidos. Os sintomas incluem dor, queimação, hiperemia e formação de flictenas, indicando uma queimadura de segundo grau ou mais profunda. O manejo inicial é crítico e envolve a remoção imediata da substância química. Para cal virgem, deve-se primeiro escovar o pó seco e depois irrigar a área afetada com água corrente em abundância. O tratamento subsequente é semelhante ao de outras queimaduras, com limpeza, desbridamento, curativos e analgesia, visando prevenir infecções e promover a cicatrização. A profundidade da lesão pode ser subestimada inicialmente, exigindo reavaliações.
Queimaduras por ácidos tendem a causar necrose de coagulação, formando uma escara que limita a penetração. Queimaduras por álcalis causam necrose de liquefação, permitindo penetração mais profunda e lesões mais graves.
A conduta inicial é remover o excesso de cal virgem seca da pele (escovação) e, em seguida, irrigar abundantemente com água corrente por pelo menos 20-30 minutos para diluir e remover o agente químico.
A cal virgem, ao reagir com água, forma hidróxido de cálcio, um álcali forte que causa necrose de liquefação. Isso permite que o agente químico penetre mais profundamente nos tecidos, resultando em lesões mais extensas e graves.
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