SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2024
Henrique era o único médico de plantão no pronto‑socorro de um hospital sem cirurgião plástico e acabou de receber um paciente vítima de queimadura com piche nas duas mãos. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o procedimento a ser realizado após a analgesia e a irrigação do ferimento abundantemente com água corrente de baixo fluxo por, pelo menos, vinte a trinta minutos.
Queimadura por piche → após analgesia e irrigação, curativo estéril oclusivo e encaminhamento especializado.
Em queimaduras por piche, após a analgesia e resfriamento inicial com água, o piche não deve ser removido agressivamente. A conduta correta é aplicar um curativo estéril oclusivo e encaminhar o paciente para um centro especializado em queimaduras para remoção segura e tratamento definitivo.
Queimaduras por piche são lesões térmicas e químicas que requerem um manejo inicial cuidadoso e específico. O piche, por ser um material viscoso e com alta temperatura no momento do contato, adere à pele e pode continuar a causar dano térmico e químico se não for adequadamente resfriado e removido. O pronto-socorro geral, muitas vezes, é o primeiro ponto de atendimento para esses pacientes. A conduta inicial, após garantir a segurança do paciente e a analgesia, é a irrigação abundante da área afetada com água corrente de baixo fluxo por pelo menos 20 a 30 minutos. Isso visa resfriar o piche e a pele, diminuindo a profundidade da queimadura. Após essa etapa, a remoção do piche não deve ser feita de forma agressiva ou com solventes inadequados, pois pode causar mais trauma tecidual, dor intensa e aumentar a área de lesão. O piche pode ser amolecido com substâncias oleosas (como óleo mineral ou vaselina), mas a remoção completa e segura geralmente é realizada em um centro especializado. Portanto, a conduta correta para o médico do pronto-socorro geral é realizar a analgesia, irrigar abundantemente, cobrir a área com um curativo estéril oclusivo para proteger a lesão e evitar infecções, e encaminhar o paciente para um serviço especializado em queimaduras. Esse encaminhamento é crucial para que a remoção do piche seja feita de maneira apropriada e para que o paciente receba o tratamento definitivo e o acompanhamento adequado para a queimadura.
A irrigação abundante com água corrente de baixo fluxo é crucial para resfriar a área, diminuir a profundidade da queimadura e remover o excesso de piche solto, minimizando a lesão térmica e química.
A remoção do piche pode ser difícil e traumática, exigindo técnicas específicas e substâncias oleosas que devem ser aplicadas por equipe especializada para evitar danos adicionais à pele e aumentar a dor.
Pacientes com queimaduras de segundo grau em áreas especiais (face, mãos, pés, genitália, períneo, grandes articulações), queimaduras de terceiro grau, queimaduras elétricas, químicas, inalatórias, ou com mais de 10% de SCQ em adultos, devem ser encaminhados.
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