Queimadura Ocular Química: Conduta Inicial e Urgência

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2022

Enunciado

Homem de 30 anos relata a entrada de pó de cal em um olho há cerca de 30 minutos. Apresenta dor ocular, embaçamento da visão e lacrimejamento. Exame físico: hiperemia conjuntival e dificuldade em manter o olho aberto.A conduta inicial é:

Alternativas

1. A) aplicação de pomada oftálmica epitelizante e prescrição de colírio com corticoide.
2. B) irrigação copiosa do olho com solução salina ou solução de Ringer lactato.
3. C) curativo oclusivo do olho com pomada oftálmica epitelizante.
4. D) uso de colírio lubrificante.

Pérola Clínica

Queimadura ocular química (álcali) → irrigação copiosa IMEDIATA com solução salina/Ringer lactato.

Resumo-Chave

Em casos de queimadura ocular química, especialmente por álcalis como o pó de cal, a conduta inicial mais importante e urgente é a irrigação copiosa e prolongada do olho. Isso visa remover o agente químico e restaurar o pH ocular, minimizando os danos teciduais que podem ser devastadores.

Contexto Educacional

As queimaduras oculares químicas são emergências oftalmológicas que exigem reconhecimento e tratamento imediatos para preservar a visão. Agentes alcalinos, como o pó de cal, são particularmente perigosos devido à sua capacidade de penetrar rapidamente nos tecidos oculares, causando necrose de liquefação e danos progressivos que podem levar à cegueira. A gravidade da lesão depende do tipo de substância, concentração, volume e tempo de exposição. A conduta inicial em qualquer queimadura ocular química é a irrigação copiosa e prolongada do olho. Esta deve ser iniciada o mais rápido possível, no local do acidente se possível, e continuada no serviço de emergência. Soluções como soro fisiológico 0,9% ou Ringer lactato são preferíveis, e a irrigação deve durar no mínimo 30 minutos, ou até que o pH da superfície ocular se normalize (verificado com papel de pH). A irrigação visa remover o agente agressor e diluir sua concentração, minimizando a penetração tecidual. Após a irrigação inicial, o paciente deve ser avaliado por um oftalmologista para determinar a extensão da lesão e instituir tratamento complementar, que pode incluir cicloplégicos, antibióticos tópicos, corticoides (em casos selecionados) e lubrificantes. O prognóstico está diretamente relacionado à rapidez e eficácia da irrigação inicial. É um conhecimento fundamental para qualquer médico que atenda em pronto-socorro.

Perguntas Frequentes

Qual a primeira medida em caso de queimadura ocular por álcali?

A primeira e mais crucial medida é a irrigação copiosa e imediata do olho com solução salina estéril ou Ringer lactato por pelo menos 30 minutos, ou até que o pH ocular se normalize.

Por que a irrigação é tão importante em queimaduras oculares químicas?

A irrigação remove o agente químico da superfície ocular, dilui sua concentração e ajuda a restaurar o pH fisiológico, prevenindo danos teciduais progressivos e minimizando sequelas graves.

Quais os riscos de uma queimadura ocular por álcali?

Queimaduras por álcalis são particularmente perigosas, pois penetram rapidamente nos tecidos oculares, podendo causar necrose de liquefação, opacificação da córnea, glaucoma secundário e até perda da visão.

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