HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023
Paciente de 22 anos, feminino, estudante de engenharia química está estagiando em uma empresa de processamento de laticínios. Durante o estágio foi verificar o funcionamento de recipientes descartáveis quando um jato de uma substância alcalina atingiu seu olho direito. Diante do caso, assinale a alternativa que descreve a primeira atitude a ser adotada pela equipe de saúde local.
Queimadura ocular por álcali → lavagem copiosa e imediata com água corrente.
Em queimaduras oculares por substâncias químicas, especialmente álcalis, a lavagem copiosa e imediata do olho com água corrente ou soro fisiológico é a medida mais crítica. Álcalis penetram mais profundamente nos tecidos oculares, causando necrose por liquefação e danos contínuos, tornando a diluição e remoção urgentes para minimizar a lesão.
As queimaduras oculares químicas são emergências oftalmológicas que exigem intervenção imediata para preservar a visão. Substâncias alcalinas, como as encontradas em produtos de limpeza, cimento ou fertilizantes, são particularmente perigosas devido à sua capacidade de causar necrose por liquefação. Isso permite uma penetração rápida e profunda nos tecidos oculares, resultando em danos contínuos e progressivos ao longo do tempo, afetando a córnea, conjuntiva, esclera e estruturas intraoculares. A conduta inicial e mais crítica é a lavagem copiosa e imediata do olho afetado. Isso deve ser feito com água corrente (da torneira, chuveiro) ou soro fisiológico por um período mínimo de 15 a 30 minutos, ou até que o pH da superfície ocular retorne ao normal (entre 7,0 e 7,4). O atraso na irrigação é o fator mais determinante para um pior prognóstico. É fundamental ejetar as pálpebras para garantir que a lavagem atinja todos os fórnices conjuntivais. Após a lavagem inicial, o paciente deve ser encaminhado para avaliação oftalmológica especializada. O tratamento subsequente pode incluir cicloplegia, antibióticos tópicos, corticoides tópicos (em casos selecionados e sob supervisão), lubrificantes e, em casos graves, cirurgias para reconstrução da superfície ocular ou manejo de complicações como glaucoma e simbléfaro. O prognóstico depende da extensão da lesão e da rapidez e eficácia da lavagem inicial.
A primeira e mais importante medida é a lavagem copiosa e imediata do olho com água corrente ou soro fisiológico por pelo menos 15 a 30 minutos. Isso visa diluir e remover a substância química para minimizar a penetração e o dano tecidual.
As queimaduras por álcalis são mais perigosas porque causam necrose por liquefação, permitindo que a substância penetre mais profundamente nos tecidos oculares e continue a causar danos por um período prolongado, ao contrário dos ácidos que geralmente causam necrose por coagulação, limitando a penetração.
As complicações de uma queimadura ocular grave incluem opacificação da córnea, glaucoma secundário, formação de simbléfaro (aderência entre conjuntiva palpebral e bulbar), perfuração ocular e perda permanente da visão, dependendo da extensão e profundidade da lesão.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo