Queimaduras Oculares Químicas: Conduta de Emergência

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006

Enunciado

Com relação às queimaduras oculares, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Devido à sua gravidade, queimaduras com substâncias de pH alcalino devem ser neutralizadas com irrigação ocular abundante de líquidos com pH ácido
2. B) Queimaduras com substâncias ácidas são, de modo geral, mais graves do que as queimaduras por álcalis
3. C) Entre os acidentes oculares com substâncias alcalinas, as queimaduras com hidróxido de potássio são as mais frequentes
4. D) A irrigação ocular abundante realizada com água corrente imediatamente após a queimadura está indicada tanto nas queimaduras por substâncias alcalinas quanto por substâncias ácidas

Pérola Clínica

Queimadura química ocular → Irrigação imediata e abundante (água ou soro) é a prioridade absoluta.

Resumo-Chave

O tratamento imediato mais eficaz para qualquer queimadura química ocular é a irrigação copiosa para remover o agente e normalizar o pH, independentemente da natureza da substância.

Contexto Educacional

Queimaduras químicas são verdadeiras emergências oftalmológicas onde o prognóstico depende diretamente do tempo entre a exposição e a irrigação. O objetivo é a diluição mecânica. Clinicamente, avalia-se a gravidade pela extensão da isquemia limbar (classificação de Roper-Hall). A isquemia indica dano às células-tronco limbares, essenciais para a regeneração do epitélio corneano. O manejo hospitalar inclui desbridamento de partículas (especialmente em queimaduras por cal), uso de antibióticos tópicos, corticoides (com cautela após 10 dias) e ascorbato para auxiliar a síntese de colágeno.

Perguntas Frequentes

Por que queimaduras por álcalis são geralmente mais graves?

Substâncias alcalinas (como cal e amônia) sofrem saponificação dos ácidos graxos das membranas celulares, permitindo uma penetração profunda e rápida nos tecidos oculares e na câmara anterior. Ácidos tendem a coagular proteínas superficiais, criando uma barreira que limita a penetração.

Qual o tempo ideal para iniciar a irrigação?

Imediatamente, no local do acidente. Cada segundo conta para minimizar o dano permanente à córnea e ao limbo. A lavagem deve ser contínua por pelo menos 15-30 minutos ou até a estabilização do pH.

Pode-se usar água da torneira para lavar o olho?

Sim. Na ausência de soro fisiológico ou soluções balanceadas, a água corrente é a melhor opção imediata. O volume e a rapidez da irrigação são mais importantes do que a esterilidade do líquido no primeiro momento.

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