HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2023
Constituem efeitos sistêmicos da queimadura grave, EXCETO:
Queimadura grave → ↓fluxo renal (hipovolemia, SIRS), NÃO ↑fluxo renal.
Queimaduras graves induzem uma resposta sistêmica complexa, incluindo choque hipovolêmico e Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS), que levam à diminuição da perfusão de órgãos, como os rins, resultando em redução do fluxo renal e risco de lesão renal aguda.
Queimaduras graves são lesões devastadoras que desencadeiam uma resposta sistêmica complexa e potencialmente fatal. A compreensão desses efeitos é crucial para o manejo adequado e a prevenção de complicações. A extensão e profundidade da queimadura determinam a gravidade da resposta, que pode levar à disfunção de múltiplos órgãos e sistemas. A fisiopatologia inicial envolve a perda maciça de fluidos e eletrólitos para o terceiro espaço, resultando em choque hipovolêmico. Segue-se uma fase de hipermetabolismo intenso, com aumento do gasto energético, catabolismo proteico e lipídico. A resposta inflamatória sistêmica (SIRS) é proeminente, liberando citocinas e mediadores que afetam a função de órgãos distantes. A imunossupressão é uma característica marcante, tornando os pacientes extremamente vulneráveis a infecções, especialmente sepse. O tratamento de queimaduras graves é multidisciplinar e foca na ressuscitação volêmica, controle da dor, prevenção de infecções, suporte nutricional e cuidados com a ferida. O prognóstico depende da extensão da queimadura, idade do paciente e presença de comorbidades. É fundamental que residentes reconheçam os sinais de deterioração e as complicações sistêmicas para intervir precocemente e melhorar os resultados.
Os principais efeitos incluem choque hipovolêmico, hipermetabolismo, imunossupressão, aumento da permeabilidade intestinal, e disfunção de múltiplos órgãos, como os rins.
A diminuição do fluxo renal é causada pela hipovolemia resultante da perda maciça de fluidos para o terceiro espaço, pela vasoconstrição renal induzida pela resposta sistêmica inflamatória e pela liberação de mediadores vasoativos.
O hipermetabolismo aumenta drasticamente as necessidades energéticas e proteicas, levando à perda de massa muscular e desnutrição. A imunossupressão eleva o risco de infecções graves, que são a principal causa de morte em pacientes queimados.
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