UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025
Adolescente de 17 anos, vítima de queimadura de 2º grau superficial com álcool em região lateral e inferior da coxa direita há 2 horas, relata dor local de intensidade 8 em uma escala de 10.Além da limpeza local com soro fisiológico, a conduta inicial a ser adotada deve ser analgesia
Queimadura 2º grau superficial com dor intensa: analgesia IV + sulfadiazina de prata.
Queimaduras de 2º grau superficial são extremamente dolorosas devido à exposição das terminações nervosas. A analgesia intravenosa é essencial para controle rápido da dor. A sulfadiazina de prata é um antimicrobiano tópico amplamente utilizado para prevenir infecções e promover a cicatrização.
O manejo inicial de queimaduras é um pilar fundamental na emergência, e a dor é um sintoma proeminente que exige atenção imediata. Queimaduras de 2º grau superficial, embora não tão profundas quanto as de 2º grau profundo ou 3º grau, são notavelmente dolorosas devido à lesão das terminações nervosas na derme. Portanto, uma analgesia eficaz é prioritária. A escolha da via de administração da analgesia é crucial. Em casos de dor intensa (como 8/10), a via intravenosa é a mais apropriada, pois permite um início de ação rápido e uma titulação adequada da medicação, proporcionando alívio imediato e conforto ao paciente. Analgésicos orais teriam um início de ação mais lento e poderiam ser insuficientes para controlar a dor aguda. Além da analgesia, o cuidado com a ferida é essencial. Após a limpeza com soro fisiológico, a aplicação de um curativo adequado é fundamental. A sulfadiazina de prata é um dos agentes tópicos mais utilizados em queimaduras, devido ao seu amplo espectro antimicrobiano, que previne a infecção da ferida e auxilia na cicatrização. O uso de antibióticos sistêmicos não é rotineiramente indicado em queimaduras de 2º grau superficial sem sinais de infecção estabelecida. Colagenase tópica é usada para desbridamento enzimático, não como tratamento inicial de rotina para queimaduras superficiais.
Apresenta bolhas, pele avermelhada e úmida, é muito dolorosa e geralmente cicatriza sem cicatrizes significativas em 7-21 dias.
A via intravenosa oferece um início de ação mais rápido e uma titulação mais precisa da dose, proporcionando alívio imediato da dor intensa, que é crucial no manejo inicial.
A sulfadiazina de prata é um agente antimicrobiano tópico de amplo espectro que previne infecções na ferida da queimadura, criando um ambiente propício para a cicatrização.
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