IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020
As queimaduras que envolvem epiderme, derme papilar e derme reticular, que apresentam a destruição de aproximadamente dois terços da pele, fundo mais esbranquiçado e fosco, além de edema associado, são definidas como:
Queimadura espessura parcial profunda → epiderme + derme (papilar e reticular), fundo esbranquiçado/fosco, dor moderada, cicatrização lenta.
As queimaduras de espessura parcial profunda atingem a epiderme e grande parte da derme (papilar e reticular), apresentando coloração esbranquiçada ou amarelada, com pouca ou nenhuma bolha, e sensibilidade diminuída. A cicatrização é prolongada e geralmente resulta em cicatrizes hipertróficas.
As queimaduras são lesões traumáticas causadas por agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos, que resultam em destruição tecidual. A classificação da profundidade da queimadura é crucial para o manejo e prognóstico, sendo um tópico fundamental na medicina de emergência e cirurgia plástica. As queimaduras são divididas em epidérmicas (1º grau), de espessura parcial superficial (2º grau superficial), de espessura parcial profunda (2º grau profundo) e de espessura total (3º grau). As queimaduras de espessura parcial profunda envolvem a epiderme e a derme em sua totalidade, incluindo as camadas papilar e reticular, mas geralmente poupam os folículos pilosos e glândulas sudoríparas mais profundos. Clinicamente, apresentam-se com coloração esbranquiçada, amarelada ou mosqueada, aspecto fosco, e a dor pode ser diminuída devido à destruição de terminações nervosas. O edema é proeminente e a área pode ser firme e elástica. O tratamento inicial envolve resfriamento, analgesia e cobertura da ferida. A cicatrização é lenta e pode levar semanas a meses, com alto risco de formação de cicatrizes hipertróficas e contraturas. Frequentemente, é necessária a excisão cirúrgica e enxertia de pele para otimizar a cicatrização e minimizar sequelas funcionais e estéticas, especialmente em áreas de articulação ou face. O acompanhamento a longo prazo é essencial.
A queimadura parcial superficial é vermelha, úmida, dolorosa e forma bolhas, atingindo a epiderme e derme papilar. A parcial profunda é esbranquiçada/amarelada, menos dolorosa, atinge a derme reticular e tem cicatrização mais demorada.
As queimaduras de espessura parcial profunda afetam toda a epiderme e se estendem profundamente na derme, incluindo as camadas papilar e reticular, mas preservando alguns anexos cutâneos profundos.
A cicatrização de queimaduras de espessura parcial profunda é lenta, podendo levar semanas, e frequentemente resulta em cicatrizes hipertróficas ou contraturas, necessitando de acompanhamento e, por vezes, intervenção cirúrgica.
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