Queimadura Elétrica: Avaliação da Gravidade e Complicações

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022

Enunciado

Homem de 35 anos, pedreiro, foi levado ao pronto-socorro municipal por socorristas, os quais informaram que o paciente havia sofrido queimadura enquanto realizava um trabalho de manutenção na própria casa. O socorro fora acionado pela família, que tinha ouvido o ruído da queda do homem no chão da laje. Aparentemente, ele encostou em um fio elétrico, tendo lesão de entrada no ombro direito e de saída no pé esquerdo. Os socorristas o encontraram desacordado, mas ele recuperou a consciência no trajeto ao hospital. Não se lembrava do ocorrido, mas respondia sobre sua identificação e condições de saúde antes do evento. Referia muita dor na região lateral direita do tórax e na hemiface direita.Considerando o caso apresentado, assinale a opção correta.

Alternativas

1. A) A perda de consciência apresentada pelo paciente é evidência de arritmia cardíaca causada pelo choque.
2. B) A queimadura elétrica causa lesões de entrada e saída que não correspondem ao trajeto da corrente.
3. C) As lesões cutâneas apresentadas pelo paciente no momento do trauma definem o grau de profundidade da queimadura.
4. D) A extensão das lesões cutâneas apresentadas pelo paciente no momento do trauma não tem relação com a gravidade do caso.

Pérola Clínica

Queimadura elétrica: lesões cutâneas subestimam gravidade; o dano interno é o maior risco.

Resumo-Chave

Em queimaduras elétricas, a extensão das lesões cutâneas visíveis é um indicador pobre da gravidade real do trauma. A corrente elétrica causa danos significativos aos tecidos internos (músculos, nervos, vasos, órgãos), que podem não ser aparentes na pele, levando a rabdomiólise, arritmias e lesões neurológicas.

Contexto Educacional

Queimaduras elétricas são traumas complexos e potencialmente fatais, frequentemente subestimados devido à aparência enganosa das lesões cutâneas. A corrente elétrica, ao atravessar o corpo, gera calor e causa danos diretos aos tecidos, sendo a extensão do dano interno muito maior do que a lesão visível na pele. Este tipo de trauma é um tópico importante para residentes, especialmente em emergência e cirurgia. A fisiopatologia envolve a conversão de energia elétrica em térmica, causando necrose tecidual profunda, rabdomiólise e lesão de órgãos internos. A perda de consciência e a amnésia do evento, como no caso, podem indicar arritmias cardíacas transitórias ou lesão cerebral. É crucial suspeitar de lesões internas graves, como rabdomiólise (com risco de insuficiência renal aguda), arritmias cardíacas e síndrome compartimental, mesmo com poucas lesões cutâneas. O tratamento inicial foca na estabilização do paciente, hidratação vigorosa para prevenir insuficiência renal por rabdomiólise, monitorização cardíaca e avaliação de lesões ocultas. O prognóstico é variável e depende da voltagem, duração da exposição e trajeto da corrente. A avaliação minuciosa e o manejo agressivo das complicações são essenciais para reduzir a morbimortalidade.

Perguntas Frequentes

Por que as lesões cutâneas subestimam a gravidade da queimadura elétrica?

A corrente elétrica, ao atravessar o corpo, causa danos térmicos e elétricos significativos aos tecidos internos, como músculos, nervos e órgãos, que podem não ter uma manifestação externa proporcional na pele.

Quais são as principais complicações sistêmicas de uma queimadura elétrica?

As complicações incluem arritmias cardíacas (podendo causar parada cardíaca), rabdomiólise com risco de insuficiência renal aguda, lesões neurológicas, fraturas por contração muscular e síndrome compartimental.

Como o trajeto da corrente elétrica afeta o prognóstico do paciente?

O trajeto da corrente elétrica é crucial, pois determina quais órgãos e tecidos internos foram afetados. Um trajeto que inclua o coração ou o sistema nervoso central, por exemplo, aumenta significativamente o risco de complicações graves e morte.

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