Arritmias em Queimaduras Elétricas: Baixa vs Alta Voltagem

PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2025

Enunciado

Um paciente com lesão por queimadura elétrica requer monitoramento cardíaco. Qual das seguintes arritmias cardíacas é comumente associada a essas queimaduras por baixa voltagem?

Alternativas

1. A) Taquicardia ventricular.
2. B) Fibrilação ventricular.
3. C) Assistolia.
4. D) Bradicardia sinusal.

Pérola Clínica

Baixa voltagem (AC) → Fibrilação Ventricular; Alta voltagem (DC) → Assistolia.

Resumo-Chave

A corrente alternada (AC) de baixa voltagem interfere na atividade elétrica cardíaca durante a fase vulnerável do ciclo, induzindo frequentemente fibrilação ventricular.

Contexto Educacional

As queimaduras elétricas são classificadas em baixa (<1000V) ou alta voltagem (>1000V). A fisiopatologia do dano cardíaco depende do tipo de corrente, trajeto pelo corpo e duração do contato. Em ambientes domésticos (baixa voltagem/AC), o risco predominante é a indução de arritmias fatais como a FV.\n\nO manejo inicial foca na estabilização hemodinâmica e avaliação de lesões ocultas, como a rabdomiólise, que pode levar à insuficiência renal aguda devido à liberação de mioglobina. O ECG de 12 derivações é a triagem inicial padrão-ouro para decidir a necessidade de monitoramento contínuo.

Perguntas Frequentes

Por que a baixa voltagem causa fibrilação ventricular?

A corrente alternada (AC) doméstica, de baixa voltagem, possui uma frequência (geralmente 60Hz) que coincide com o período refratário relativo do miocárdio. Isso facilita a indução de reentrada e despolarizações desordenadas, culminando em fibrilação ventricular (FV). Já a alta voltagem ou corrente contínua (DC) tende a causar uma despolarização única e maciça de todas as células cardíacas simultaneamente, levando à assistolia imediata.

Quais pacientes com queimadura elétrica devem ser monitorados?

O monitoramento cardíaco (ECG e telemetria) é obrigatório para pacientes vítimas de alta voltagem (>1000V), aqueles com perda de consciência, anormalidades no ECG inicial, arritmias documentadas no local do acidente, ou pacientes com comorbidades cardíacas prévias. Queimaduras de baixa voltagem sem sintomas ou alterações no ECG inicial raramente evoluem com arritmias tardias.

Qual a diferença entre os efeitos da corrente AC e DC no corpo?

A corrente alternada (AC) é considerada mais perigosa em baixas voltagens porque causa tetania muscular, impedindo que a vítima solte a fonte de energia ('efeito de agarre'), prolongando a exposição. A corrente contínua (DC), como a de raios ou baterias, tende a causar uma contração muscular única e vigorosa que muitas vezes arremessa a vítima para longe da fonte.

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