Queimadura Elétrica: Complicações e Manejo Hospitalar

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2021

Enunciado

Homem, 24 anos de idade, 70 kg, hígido, encostou num fio de alta tensão, com entrada da corrente elétrica nas mãos e saída nos pés. As lesões totalizaram 15% de superfície corpórea. Qual é a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Internação pela superfície queimada e por apresentar risco de arritmia cardíaca e lesão renal aguda.
2. B) Internação e hidratação com solução de Ringer Lactato 1.000 ml a cada 2 h nas primeiras 24nh.
3. C) Internação e hidratação para se obter uma diurese acima de 4 ml/kg/h.
4. D) Internação por risco de sindrome compartimental e manter hidratação sem maior rigor.

Pérola Clínica

Queimadura elétrica: sempre internar; alto risco de arritmias, rabdomiólise e LRA, mesmo com pouca SCQ externa.

Resumo-Chave

Queimaduras elétricas são traiçoeiras, pois a extensão da lesão interna é frequentemente maior que a externa. Pacientes com queimaduras elétricas devem ser internados devido ao alto risco de arritmias cardíacas, rabdomiólise com consequente lesão renal aguda, e síndrome compartimental, independentemente da pequena superfície corporal queimada.

Contexto Educacional

A queimadura elétrica é uma lesão complexa e potencialmente fatal, caracterizada por danos teciduais que vão muito além da lesão cutânea visível. A corrente elétrica pode causar necrose muscular, lesões nervosas, vasculares e cardíacas, com risco de arritmias fatais e rabdomiólise. O diagnóstico e a avaliação inicial devem focar na estabilização do paciente, com monitorização cardíaca contínua devido ao risco de arritmias. A extensão da lesão interna é difícil de estimar, e a rabdomiólise é uma preocupação primária, manifestada por urina escura e elevação de CPK. O manejo inclui internação hospitalar para todos os casos, hidratação intravenosa agressiva para manter diurese adequada (1-1.5 ml/kg/h em adultos) e prevenir lesão renal aguda, e monitoramento para síndrome compartimental. A avaliação cirúrgica para desbridamento e fasciotomia pode ser necessária. O prognóstico depende da voltagem, duração do contato e trajeto da corrente.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais complicações da queimadura elétrica?

As principais complicações incluem arritmias cardíacas (mesmo tardias), rabdomiólise com risco de lesão renal aguda, síndrome compartimental, lesões neurológicas e necrose tecidual profunda.

Por que a hidratação é crucial no manejo da queimadura elétrica?

A hidratação vigorosa é essencial para prevenir a lesão renal aguda causada pela rabdomiólise, que libera mioglobina na corrente sanguínea. O objetivo é manter uma diurese adequada (1-1.5 ml/kg/h em adultos).

Quais são os critérios para internação de um paciente com queimadura elétrica?

Todo paciente com queimadura elétrica deve ser internado, independentemente da extensão da superfície corporal queimada, devido ao alto risco de lesões internas e complicações sistêmicas graves.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.