INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2023
Adolescente com 12 anos, atendida em uma unidade de pronto atendimento, relata choque elétrico ao manusear um cabo de energia na rua onde mora e que não houve perda de consciência. A paciente se encontra orientada e estável hemodinamicamente. Ao exame físico, observam-se: roupas chamuscadas, área avermelhada com lesão cutânea compatível com queimadura de 1° grau em todo o membro superior direito e no pescoço, além de área esbranquiçada com lesão cutânea de 1 cm, profunda, no calcâneo direito. O médico assistente, após instituir as medidas iniciais de estabilização, opta por solicitar a transferência da paciente para uma unidade de tratamento de queimaduras (UTQ).Um critério que justifica a solicitação da transferência pedida pelo médico é a queimadura ser
Queimadura elétrica com passagem de corrente → SEMPRE transferir para UTQ.
Queimaduras elétricas, mesmo que pareçam pequenas externamente, podem causar lesões internas graves devido à passagem da corrente elétrica pelos tecidos, incluindo músculos, nervos e coração. Por isso, são sempre consideradas graves e exigem avaliação especializada em UTQ.
As queimaduras elétricas representam um tipo particular de trauma que, apesar de muitas vezes apresentar lesões cutâneas externas aparentemente limitadas, pode estar associado a danos internos graves e sistêmicos. A corrente elétrica, ao atravessar o corpo, gera calor e pode causar necrose tecidual profunda em músculos, nervos, vasos sanguíneos e órgãos internos, incluindo o coração. A avaliação e o manejo adequados são cruciais para prevenir complicações e são um tópico importante para a residência. A fisiopatologia da lesão elétrica envolve a conversão da energia elétrica em térmica, causando coagulação proteica e necrose. A corrente pode seguir o caminho de menor resistência, afetando tecidos como nervos e vasos. Complicações incluem arritmias cardíacas (fibrilação ventricular), rabdomiólise com risco de insuficiência renal aguda, lesões neurológicas, fraturas por contração muscular violenta e síndrome compartimental. O diagnóstico inicial foca na estabilização do paciente e na identificação de lesões ocultas. O tratamento inicial envolve a segurança da cena, estabilização do paciente (ABCDE), e avaliação de lesões internas. A hidratação vigorosa é fundamental para prevenir a insuficiência renal por rabdomiólise. A transferência para uma Unidade de Tratamento de Queimaduras (UTQ) é um critério mandatório para todas as queimaduras elétricas com passagem de corrente, independentemente da extensão da lesão cutânea, devido ao alto risco de complicações sistêmicas e à necessidade de monitoramento especializado e, por vezes, intervenções cirúrgicas como fasciotomias.
Os riscos incluem arritmias cardíacas, rabdomiólise com insuficiência renal aguda, lesões neurológicas, fraturas e lesões vasculares, além das queimaduras cutâneas.
A passagem de corrente elétrica pelo corpo pode causar danos internos extensos e não visíveis, afetando órgãos vitais e exigindo monitoramento especializado e intervenções que uma UTQ pode oferecer.
Além das queimaduras elétricas, queimaduras de 2º grau >10% SCT em crianças ou >20% em adultos, 3º grau de qualquer extensão, queimaduras em face, mãos, pés, genitália, períneo ou grandes articulações, queimaduras químicas, inalatórias e em pacientes com comorbidades.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo