Prontobaby - Hospital da Criança (RJ) — Prova 2021
As quedas em idosos são eventos comuns, chegando a afetar 1/3 de pessoas que moram nas suas casas e 50% de moradores de asilos. As principais causas que podem contribuir para as quedas incluem todas as opções abaixo, exceto:
Quedas em idosos: causas agudas (isquemia, convulsão, arritmia) vs. crônicas (deficiência Vit D, fraqueza muscular).
As quedas em idosos são multifatoriais. Causas agudas como isquemia cerebral, convulsões e arritmias cardíacas são eventos precipitantes diretos. A deficiência de vitamina D, embora contribua para fraqueza muscular e osteoporose, é um fator de risco crônico e não um evento agudo precipitante direto como as demais opções.
As quedas em idosos representam um grave problema de saúde pública, com alta morbimortalidade e impacto significativo na qualidade de vida. Afetam um terço dos idosos que vivem em casa e metade dos que residem em instituições. A identificação dos fatores de risco é crucial para a prevenção e manejo, sendo um tema recorrente em provas de residência médica. A fisiopatologia das quedas é multifatorial, envolvendo fatores intrínsecos (alterações fisiológicas do envelhecimento, doenças crônicas, uso de medicamentos) e extrínsecos (ambiente). Eventos agudos como isquemia cerebral transitória, convulsões e arritmias cardíacas são precipitantes diretos, causando perda súbita de consciência ou controle motor. A deficiência de vitamina D, por sua vez, contribui para fraqueza muscular e osteoporose, aumentando o risco de quedas a longo prazo, mas não é um evento agudo precipitante. O manejo e a prevenção de quedas envolvem uma avaliação geriátrica ampla, incluindo revisão medicamentosa, avaliação da marcha e equilíbrio, correção de deficiências nutricionais (como vitamina D), e adaptações ambientais. Compreender a distinção entre causas agudas e fatores de risco crônicos é fundamental para uma abordagem clínica eficaz e para a preparação em provas de residência.
Os principais fatores de risco incluem alterações da marcha e equilíbrio, polifarmácia, doenças crônicas (ex: Parkinson, demência), deficiências sensoriais, hipotensão postural, fraqueza muscular e fatores ambientais.
A deficiência de vitamina D leva à fraqueza muscular (miopatia), especialmente nos membros inferiores, e à osteoporose, aumentando o risco de quedas e de fraturas decorrentes delas. É um fator de risco crônico e modificável.
Intervenções incluem revisão medicamentosa, exercícios para equilíbrio e força, correção de deficiências sensoriais, adaptações ambientais, tratamento de doenças crônicas e suplementação de vitamina D quando indicada.
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