FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2025
Paciente, 35 anos, que recentemente voltou de uma viagem à Amazônia, apresenta febre alta, calafrios, sudorese intensa e cefaleia. Após exame de sangue, foi diagnosticado com malária. A espécie de Plasmodium mais provável pela infecção é:
Malária no Brasil, especialmente na Amazônia, é predominantemente causada por Plasmodium vivax, com risco de recidivas por hipnozoítos.
A malária é uma doença endêmica na região amazônica brasileira. Embora Plasmodium falciparum seja associado a formas mais graves, o Plasmodium vivax é a espécie mais prevalente no Brasil, responsável pela maioria dos casos e caracterizada pela possibilidade de recidivas devido à presença de hipnozoítos no fígado.
A malária é uma doença infecciosa febril aguda, causada por protozoários do gênero Plasmodium, transmitida pela picada da fêmea do mosquito Anopheles infectada. No Brasil, a região amazônica concentra mais de 99% dos casos, sendo as espécies Plasmodium vivax e Plasmodium falciparum as mais relevantes. Embora P. falciparum seja associado a quadros mais graves e letais, o P. vivax é o agente etiológico mais prevalente, respondendo pela maioria dos casos de malária no país. Os sintomas clássicos da malária incluem febre alta, calafrios, sudorese intensa e cefaleia, que podem se manifestar em paroxismos. A história de viagem para área endêmica, como a Amazônia, é crucial para a suspeita diagnóstica. O diagnóstico é confirmado por exames parasitológicos, como a gota espessa ou esfregaço sanguíneo, que identificam a espécie do Plasmodium. O tratamento da malária varia conforme a espécie e a gravidade. Para P. vivax, além do tratamento da fase sanguínea, é essencial a erradicação dos hipnozoítos hepáticos (formas latentes) com primaquina, para prevenir recidivas. A compreensão da epidemiologia local e das características de cada espécie de Plasmodium é fundamental para o manejo adequado da doença e para a saúde pública na região.
Os sintomas clássicos da malária incluem febre alta, calafrios, sudorese intensa e cefaleia, que podem ocorrer em ciclos. Outros sintomas como mialgia, náuseas e vômitos também são comuns e inespecíficos.
O Plasmodium vivax é a espécie mais prevalente na região amazônica devido a fatores como a distribuição do vetor (Anopheles darlingi) e a capacidade do parasita de formar hipnozoítos no fígado, que causam recidivas e mantêm a cadeia de transmissão.
Os hipnozoítos são formas latentes do parasita que permanecem no fígado e podem reativar-se meses ou anos após a infecção inicial, causando recidivas da doença, mesmo após o tratamento da fase sanguínea, exigindo tratamento específico.
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