Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2020
O que explica a elevação do FSH em mulheres na menopausa?
Na menopausa, a ↓ estrógeno e inibina pelos ovários leva ao ↑ FSH e LH por feedback negativo no eixo HHO.
A menopausa é caracterizada pela falência ovariana, resultando em menor produção de estrógeno e inibina. A ausência desses hormônios remove o feedback negativo sobre a hipófise, que então aumenta a secreção de FSH (e LH) na tentativa de estimular os ovários, sem sucesso.
A menopausa é um marco biológico na vida da mulher, caracterizado pelo fim permanente da menstruação, resultante da perda da função folicular ovariana. Fisiologicamente, o evento central é a depleção dos folículos ovarianos, que são as unidades funcionais responsáveis pela produção de óvulos e hormônios esteroides, como o estrógeno e a progesterona, além da inibina. A idade média da menopausa é de 51 anos, mas pode variar. A compreensão das alterações hormonais é crucial para o diagnóstico e manejo dos sintomas do climatério. A elevação do Hormônio Folículo-Estimulante (FSH) é um dos marcadores mais importantes da menopausa e reflete a complexa interação do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano. Em condições normais, o estrógeno e a inibina, produzidos pelos ovários, exercem um feedback negativo sobre a hipófise anterior, inibindo a liberação de FSH e Hormônio Luteinizante (LH). Com a falência ovariana na menopausa, a produção de estrógeno e inibina diminui drasticamente. Essa redução remove o freio inibitório sobre a hipófise, que, em resposta, aumenta a secreção de FSH (e LH) na tentativa de estimular os ovários, que, no entanto, já não são responsivos. O diagnóstico da menopausa é primariamente clínico, baseado na amenorreia por 12 meses em mulheres na faixa etária apropriada. A dosagem de FSH pode ser útil em casos de dúvida ou em mulheres mais jovens com sintomas. Níveis persistentemente elevados de FSH (> 25-40 mUI/mL) são indicativos de falência ovariana. O tratamento dos sintomas da menopausa, como fogachos e atrofia urogenital, frequentemente envolve terapia de reposição hormonal, que deve ser individualizada e considerar os riscos e benefícios para cada paciente.
Antes da menopausa, o estrógeno, produzido pelos ovários, exerce um feedback negativo sobre a hipófise, inibindo a secreção de FSH e LH.
Na menopausa, os ovários esgotam seus folículos e param de produzir estrógeno e inibina. Sem o feedback negativo desses hormônios, a hipófise aumenta a produção de FSH (e LH) na tentativa de estimular os ovários, que já não respondem.
Sim, níveis elevados de FSH (geralmente > 25-40 mUI/mL) em conjunto com amenorreia por 12 meses em mulheres na faixa etária apropriada são critérios diagnósticos para menopausa.
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