Acalasia: Diagnóstico e Opções Terapêuticas Essenciais

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2023

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 43 anos, refere que, há 1 ano e meio, iniciou quadro de disfagia inicialmente para sólidos que evoluiu progressivamente para disfagia para alimentos pastosos, associada a regurgitação de alimentos não digeridos e tosse seca. Refere piora da regurgitação e tosse durante o decúbito, além de perda de 10kg no período. Seu exame físico cervical, torácico e abdominal não tem alterações relevantes. Solicitada endoscopia digestiva alta, esta evidenciou esofagite leve, discreta dilatação esofagiana, ausência de hérnia hiatal e discreta resistência do esfíncter esofagiano inferior (EEI) à insuflação com ar. Sobre o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) O esofagograma baritado deve ser útil na avaliação do grau da doença e no seu direcionamento terapêutico.
2. B) Uma adequada opção terapêutica para esta paciente é a Cirurgia de Heller associada a confecção de válvula antirrefluxo à Lind.
3. C) O exame padrão ouro para o diagnóstico do quadro acima é a Phmetria esofagiana que observaria hipotonia da parede do esôfago e hipertonia do EEI.
4. D) Tratamentos endoscópicos como a injeção de toxina botulínica ou dilatação pneumática do EEI são opções terapêuticas à abordagem cirúrgica.

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