Urticária e Anafilaxia: Sinais de Alerta para Reação Grave

OASE - Obra de Assistência Social Evangélica (SC) — Prova 2023

Enunciado

Quando a urticária pode ser o início de uma reação anafilática mais grave?

Alternativas

1. A) Quando a pele apresentar urticária disseminada com angioedema.
2. B) Quando o prurido for intenso sem melhora com anti-histamínicos.
3. C) Quando houver dor abdominal e vômitos no dia anterior à urticária.
4. D) Quando houver acometimento rápido da pele associado à falta de ar e sibilos.

Pérola Clínica

Urticária + acometimento sistêmico (respiratório, cardiovascular, GI) → anafilaxia.

Resumo-Chave

A urticária é uma manifestação cutânea comum, mas quando associada a sintomas sistêmicos como falta de ar, sibilos (sugestivos de broncoespasmo), hipotensão, tontura ou sintomas gastrointestinais graves, ela indica uma reação anafilática. A anafilaxia é uma emergência médica que requer reconhecimento e tratamento imediatos.

Contexto Educacional

A urticária é uma condição cutânea caracterizada por lesões eritematosas e pruriginosas (urticas) que podem ser agudas ou crônicas. Embora frequentemente benigna e autolimitada, a urticária pode ser a manifestação inicial de uma reação alérgica sistêmica grave, conhecida como anafilaxia. É crucial para o médico saber diferenciar uma urticária isolada de uma anafilaxia iminente ou estabelecida. A anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade sistêmica grave, de início rápido e potencialmente fatal. Ela ocorre quando a urticária é acompanhada de sintomas que indicam o envolvimento de outros sistemas orgânicos. Os sinais de alerta incluem sintomas respiratórios (falta de ar, sibilos, estridor, tosse), cardiovasculares (hipotensão, tontura, taquicardia), gastrointestinais (dor abdominal intensa, vômitos, diarreia) ou neurológicos (confusão, perda de consciência). A alternativa correta destaca a associação rápida da urticária com falta de ar e sibilos, que são claros indicadores de comprometimento respiratório e, portanto, de anafilaxia. Nesses casos, a intervenção imediata com epinefrina intramuscular é vital. Residentes devem ser treinados para reconhecer prontamente esses sinais e agir rapidamente para evitar desfechos adversos.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para anafilaxia?

Anafilaxia é diagnosticada quando há início agudo de sintomas envolvendo pele/mucosas (urticária, angioedema) e pelo menos um dos seguintes: comprometimento respiratório (dispneia, sibilos), hipotensão ou sintomas de disfunção orgânica associada à hipoperfusão, ou sintomas gastrointestinais persistentes.

Qual é o tratamento de primeira linha para anafilaxia?

A epinefrina (adrenalina) intramuscular é o tratamento de primeira linha para anafilaxia, devendo ser administrada imediatamente na face anterolateral da coxa. Outras medidas incluem manter vias aéreas pérvias, oxigenoterapia, fluidos intravenosos e anti-histamínicos/corticosteroides como adjuvantes.

Como o angioedema se relaciona com a anafilaxia?

O angioedema é o inchaço das camadas mais profundas da pele e mucosas, frequentemente associado à urticária. Quando ocorre na face, lábios, língua ou garganta, pode comprometer as vias aéreas e é um sinal de alerta importante para anafilaxia, indicando uma reação mais grave.

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