IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2025
Qual é a vacina indicada ao nascimento para prevenção de tuberculose em áreas de alta prevalência?
BCG ao nascer = proteção contra formas graves de tuberculose (miliar e meníngea), não impede a infecção primária.
A vacina BCG (Bacilo de Calmette-Guérin) é administrada em dose única, idealmente ao nascer, para prevenir as formas graves e disseminadas de tuberculose na infância, como a meningite tuberculosa e a tuberculose miliar. É uma vacina de bactéria viva atenuada, componente essencial do Programa Nacional de Imunizações (PNI).
A vacina BCG (Bacilo de Calmette-Guérin) é uma das vacinas mais utilizadas no mundo e um pilar no controle da tuberculose (TB), especialmente em países com alta prevalência da doença. Trata-se de uma preparação de uma cepa atenuada de *Mycobacterium bovis*, administrada por via intradérmica, geralmente no braço direito, em dose única ao nascer ou o mais precocemente possível. O principal objetivo da vacinação com BCG é induzir uma resposta imune celular que confere proteção contra as formas graves da primoinfecção por *Mycobacterium tuberculosis* em crianças. A eficácia da BCG na prevenção da meningite tuberculosa e da tuberculose miliar na infância é estimada entre 75% e 85%. Essa proteção é crucial, pois essas formas da doença estão associadas a alta morbimortalidade no público pediátrico. É importante notar que a vacina BCG não impede a infecção pelo bacilo da tuberculose nem previne a reativação da TB latente, que é a principal causa da forma pulmonar em adultos. Por isso, mesmo indivíduos vacinados podem desenvolver tuberculose. As contraindicações devem ser respeitadas, principalmente em relação a recém-nascidos de baixo peso (< 2kg) e suspeita de imunodeficiência.
As principais contraindicações incluem peso ao nascer inferior a 2 kg, imunodeficiências congênitas ou adquiridas (como filhos de mães com HIV com status imunológico desconhecido), e lesões de pele extensas na área de aplicação. A vacinação deve ser adiada até que a condição seja resolvida ou esclarecida.
De acordo com as diretrizes atuais do Ministério da Saúde do Brasil, a ausência de cicatriz vacinal após a primovacinação com BCG não é indicação para revacinação. Considera-se que a resposta imune pode ocorrer mesmo sem a formação da cicatriz típica.
A vacina BCG tem alta eficácia na prevenção das formas graves e disseminadas da tuberculose em crianças, como a meningite tuberculosa e a tuberculose miliar. Sua eficácia na prevenção da tuberculose pulmonar, a forma mais comum, é variável e consideravelmente menor.
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