UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2015
Qual é o tumor pancreático funcionante de origem neuroendócrina mais comum?
Insulinoma = tumor neuroendócrino pancreático funcionante mais comum, causa hipoglicemia.
O insulinoma é o tumor neuroendócrino pancreático funcionante mais comum. Ele se origina das células beta das ilhotas de Langerhans e secreta insulina de forma autônoma, levando a episódios de hipoglicemia, especialmente em jejum, caracterizados pela tríade de Whipple.
Os tumores neuroendócrinos pancreáticos (TNEP) são um grupo heterogêneo de neoplasias que se originam das células endócrinas do pâncreas. Eles podem ser funcionantes, secretando hormônios que causam síndromes clínicas específicas, ou não funcionantes. A compreensão desses tumores é crucial devido à sua diversidade e ao impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Entre os TNEP funcionantes, o insulinoma é o mais comum. Ele se origina das células beta das ilhotas de Langerhans e secreta insulina de forma autônoma e desregulada, independentemente dos níveis de glicose. Isso leva a episódios recorrentes de hipoglicemia, que podem ser graves e manifestar-se com sintomas neuroglicopênicos (confusão, tontura, convulsões) e adrenérgicos (sudorese, palpitações). O diagnóstico do insulinoma é confirmado pela tríade de Whipple e por um teste de jejum prolongado, onde se observa hipoglicemia com níveis elevados e inapropriados de insulina, peptídeo C e pró-insulina. O tratamento definitivo é cirúrgico, com a ressecção do tumor, que geralmente é benigno e pequeno. Outros TNEP funcionantes incluem gastrinomas (síndrome de Zollinger-Ellison), glucagonomas (síndrome do glucagonoma) e vipomas (síndrome de Verner-Morrison), cada um com sua própria apresentação clínica e hormonal.
Os sintomas são decorrentes da hipoglicemia e incluem confusão mental, tontura, sudorese, palpitações, tremores, fraqueza e, em casos graves, convulsões e coma, geralmente piorando com o jejum.
O diagnóstico é baseado na tríade de Whipple (sintomas de hipoglicemia, glicemia < 50 mg/dL durante os sintomas e alívio dos sintomas com a administração de glicose) e confirmado por um teste de jejum prolongado com dosagem de insulina, peptídeo C e pró-insulina.
O insulinoma secreta insulina, causando hipoglicemia, enquanto o gastrinoma secreta gastrina, levando à síndrome de Zollinger-Ellison, caracterizada por úlceras pépticas múltiplas e refratárias e diarreia.
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