FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Qual é o quadro clínico sugestivo de adenomiose?
Adenomiose = Sangramento uterino anormal + Dismenorreia intensa.
A adenomiose é caracterizada pela presença de tecido endometrial ectópico no miométrio. Seus sintomas clássicos são sangramento uterino anormal (menorragia, metrorragia) e dismenorreia secundária, muitas vezes intensa e progressiva.
A adenomiose é uma condição ginecológica caracterizada pela presença de glândulas e estroma endometriais dentro do miométrio, a camada muscular do útero. Sua prevalência é variável, mas é frequentemente diagnosticada em mulheres na perimenopausa e multíparas. A importância clínica reside na sua capacidade de causar sintomas debilitantes que afetam significativamente a qualidade de vida das pacientes. A fisiopatologia envolve a invasão do endométrio basal no miométrio, levando a hipertrofia e hiperplasia do músculo liso circundante. Isso resulta em um útero difusamente aumentado e amolecido. Os sintomas mais sugestivos são sangramento uterino anormal, tipicamente menorragia (sangramento menstrual excessivo) e dismenorreia secundária (dor menstrual que se desenvolve mais tarde na vida e é progressivamente pior). Outros sintomas incluem dor pélvica crônica e dispareunia. O tratamento da adenomiose pode ser clínico, com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), contraceptivos hormonais ou análogos de GnRH, visando o alívio dos sintomas. Em casos refratários ou quando a paciente não deseja mais gestar, a histerectomia é o tratamento definitivo. O prognóstico é geralmente bom com o manejo adequado, mas a condição pode ter um impacto significativo na fertilidade e na qualidade de vida antes do tratamento.
Os sintomas mais comuns são sangramento uterino anormal (menorragia, metrorragia) e dismenorreia secundária, que pode ser severa e progressiva. Dor pélvica crônica e dispareunia também podem ocorrer.
O diagnóstico é principalmente clínico e por imagem, com ultrassonografia transvaginal e ressonância magnética sendo os métodos mais eficazes para visualizar o miométrio. A confirmação definitiva é histopatológica após histerectomia.
Miomas são tumores benignos de músculo liso do útero, enquanto a adenomiose é a presença de tecido endometrial dentro do músculo uterino. Ambos podem causar sangramento e dor, mas a fisiopatologia e o tratamento podem diferir.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo