IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2015
Qual medicação é utilizada para combater os efeitos da overdose de opioides no recém-nascido na sala de parto?
Overdose de opioides em RN na sala de parto → Naloxona é a medicação de escolha para reverter os efeitos.
A naloxona é um antagonista opioide puro que reverte rapidamente os efeitos da depressão respiratória e do sistema nervoso central causados por opioides. É a medicação de escolha para recém-nascidos que apresentam depressão respiratória significativa devido à exposição materna a opioides no período periparto.
A depressão respiratória neonatal é uma emergência na sala de parto, e uma de suas causas pode ser a exposição intrauterina a opioides administrados à mãe durante o trabalho de parto ou por uso crônico. Os opioides atravessam a placenta e podem causar depressão do sistema nervoso central (SNC) e respiratória no recém-nascido, manifestando-se como apneia, bradicardia e hipotonia. A naloxona é um antagonista competitivo dos receptores opioides, agindo rapidamente para reverter os efeitos depressores dos opioides. É a medicação de escolha para recém-nascidos que apresentam depressão respiratória significativa e clinicamente atribuível à exposição a opioides, após a garantia de uma ventilação adequada. Sua administração deve ser criteriosa, especialmente em casos de mães com dependência crônica, para evitar a precipitação de uma síndrome de abstinência neonatal severa. O manejo na sala de parto de um RN com depressão respiratória por opioides inclui inicialmente a ventilação com pressão positiva, se necessário. Se a depressão persistir e houver clara história de uso de opioides pela mãe, a naloxona pode ser administrada. É fundamental que os profissionais de saúde estejam familiarizados com a indicação, dose e vias de administração da naloxona para garantir uma intervenção rápida e eficaz, melhorando o prognóstico do recém-nascido.
Os sinais incluem depressão respiratória (apneia ou respiração superficial), bradicardia, hipotonia, pupilas mióticas e diminuição do nível de consciência. Geralmente, há história de uso de opioides pela mãe próximo ao parto.
A dose recomendada de naloxona em recém-nascidos é de 0,1 mg/kg, podendo ser administrada por via intravenosa (preferencial), intramuscular ou subcutânea. A via endotraqueal não é mais recomendada. A dose pode ser repetida se necessário.
A naloxona deve ser usada com cautela em RNs de mães com dependência crônica de opioides, pois pode precipitar uma síndrome de abstinência aguda e grave. Nesses casos, o suporte ventilatório é preferível. A naloxona não deve ser usada como substituto da ventilação adequada em RNs com depressão respiratória.
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