CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017
Qual é o indicador mais confiável, entre os abaixo, de que o anel de sucção do microcerátomo proporcionou vácuo adequado para realização da cirurgia LASIK?
Vácuo adequado no microcerátomo → Midríase paralítica por isquemia transitória.
A dilatação pupilar durante a sucção no LASIK indica que a pressão intraocular atingiu níveis suficientemente altos para garantir a estabilidade do globo e a precisão do corte do flap.
A criação do flap corneano é a etapa crítica do LASIK. O microcerátomo mecânico exige que o olho esteja rígido e imóvel. A sucção eficaz é confirmada clinicamente por três sinais: aumento da PIO (medida por tonômetro de Barraquer), amaurose relatada pelo paciente e a dilatação pupilar. A midríase é o sinal visual mais direto para o cirurgião confirmar que o sistema está pronto para o corte.
O anel de sucção eleva a pressão intraocular para valores acima de 65 mmHg. Esse aumento súbito causa uma isquemia temporária da íris e do nervo óptico, resultando em uma midríase paralítica transitória.
Sim, ocorre uma amaurose transitória (blackout visual) porque a pressão intraocular supera a pressão de perfusão da artéria central da retina, interrompendo o fluxo sanguíneo ocular momentaneamente.
Vácuo inadequado pode resultar em flaps irregulares, incompletos ou muito finos (buttonholes), o que compromete gravemente a qualidade visual e aumenta o risco de complicações pós-operatórias.
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