CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2009
Qual dos tonômetros abaixo não entra em contato com os olhos do paciente durante a medida da pressão intraocular?
Tonometria sem contato (sopro) = Ocular Response Analyser (ORA) e tonômetros de jato de ar.
O Ocular Response Analyser (ORA) utiliza um pulso de ar para aplanar a córnea, permitindo a medição da PIO sem a necessidade de contato físico ou anestesia tópica.
A tonometria é fundamental no manejo do glaucoma. Enquanto o Tonômetro de Goldmann sofre influência da espessura e rigidez corneana, novos dispositivos como o ORA tentam mitigar esses erros. O ORA é particularmente útil em triagens, pacientes pediátricos ou após cirurgia refrativa, onde a biomecânica corneana está alterada. Por ser um método de 'sopro', elimina o risco de transmissão de infecções por contato e dispensa o uso de colírios anestésicos e fluoresceína.
O ORA utiliza um jato de ar calibrado que incide sobre a córnea, provocando sua deformação. Um sistema eletro-óptico monitora a aplanação. O aparelho registra a pressão em que a córnea se aplana na ida e na volta, permitindo calcular a PIO compensada pela córnea e a histerese corneana.
O Tonômetro de Goldmann (padrão-ouro), o Tonômetro de Contorno Dinâmico (Pascal) e o Tonopen são métodos de contato que exigem anestesia tópica e, no caso do Goldmann e Pascal, o uso de lâmpada de fenda.
A histerese corneana é uma medida das propriedades biomecânicas (viscoelásticas) da córnea. Ela reflete a capacidade da córnea de absorver e dissipar energia, sendo um fator de risco independente para a progressão do glaucoma.
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