Indicações para Implante de Anel Intracorneano no Ceratocone

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Qual dos pacientes abaixo pode ser o melhor candidato para o procedimento exemplificado na figura, levando-se em consideração apenas os dados fornecidos nas alternativas?

Alternativas

1. A) Paciente de 45 anos de idade, apresentando ceratometria central 70,000 x 62,000 no olho direito e de 65,000 X 58,000 no esquerdo. Apresenta opacidade no ápice do ceratocone em ambos os olhos. Sua acuidade visual corrigida com lentes de contato é 0,2 em ambos os olhos.
2. B) Paciente de 22 anos de idade, com acuidade visual, corrigida com óculos, igual a 0,8 em ambos os olhos, apresentando variação na ceratometria máxima (K máximo) de 1,5 dioptria nos últimos 6 meses.
3. C) Paciente com ceratoconjuntivite vernal e úlceras em escudo de repetição, intolerante ao uso de lentes de contato, com a menor espessura da córnea 330μm no olho direito e 360μm no esquerdo, a 7mm do centro.
4. D) Paciente com acuidade visual com lente de contato rígida gás-permeável bicurva de 0,7 e 0,8 no olho direito e esquerdo, respectivamente; espessura central da córnea 456μm no olho direito e 420μm no esquerdo; ceratometria central 56,000 x 48,000 (0D) e 54,000 x 50,000 (OE), mas com intolerância ao uso das lentes de contato.

Pérola Clínica

Ceratocone + Intolerância a LC + Córnea transparente → Segmentos de Anel Intracorneano.

Resumo-Chave

O implante de segmentos de anel intracorneano é indicado para regularizar a córnea em pacientes com ceratocone que não obtêm boa adaptação com lentes de contato e possuem córneas sem opacidades centrais.

Contexto Educacional

O implante de segmentos de anel intracorneano (como o Anel de Ferrara ou Keraring) baseia-se na lei de espessura de Blavatskaia: a adição de material na periferia do estroma corneano resulta no aplanamento central. Este procedimento é uma alternativa cirúrgica valiosa que visa retardar ou evitar a necessidade de um transplante de córnea (ceratoplastia). A seleção rigorosa do paciente, considerando a ceratometria, paquimetria e a ausência de cicatrizes apicais, é o fator determinante para o sucesso visual pós-operatório.

Perguntas Frequentes

Quem é o candidato ideal para o anel intracorneano?

O candidato ideal é o paciente com ceratocone progressivo ou estável que apresenta intolerância ao uso de lentes de contato rígidas, possui córnea transparente (sem leucomas centrais) e espessura corneana suficiente no local do implante (geralmente > 400-450 micra).

O anel intracorneano cura o ceratocone?

Não, o anel não cura a doença. Sua função é 'aplanar' a porção central da córnea e regularizar o astigmatismo irregular, melhorando a acuidade visual com óculos ou facilitando a adaptação de lentes de contato no pós-operatório.

Quais as contraindicações para o implante de anel?

As principais contraindicações incluem ceratocones muito avançados com curvaturas extremas (K > 70 D), espessura corneana muito fina (< 300-350 micra), infecções ativas, doenças autoimunes sistêmicas não controladas e a presença de opacidades na zona óptica central.

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