Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2021
Qual dos marcadores sanguíneos abaixo podemos utilizar para reforçar o diagnóstico de uma reação anafilática?
Anafilaxia: Triptase sérica é o marcador mais útil para reforçar o diagnóstico, refletindo ativação mastocitária.
A triptase sérica é liberada por mastócitos ativados durante a anafilaxia e sua elevação, especialmente quando coletada em momentos específicos após o início dos sintomas, pode corroborar o diagnóstico clínico. Diferente da histamina, que tem meia-vida muito curta, a triptase permanece elevada por mais tempo.
A anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade sistêmica grave, de início rápido e potencialmente fatal, que pode ocorrer após exposição a alérgenos. É uma emergência médica que exige reconhecimento e tratamento imediatos. A incidência está em ascensão, e o conhecimento de seu diagnóstico e manejo é fundamental para todos os profissionais de saúde. A fisiopatologia envolve a liberação maciça de mediadores inflamatórios, como histamina e triptase, principalmente por mastócitos e basófilos, após a ligação de um alérgeno a anticorpos IgE na superfície dessas células. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado em critérios como envolvimento cutâneo/mucoso, respiratório, cardiovascular e gastrointestinal. Embora o diagnóstico seja clínico, marcadores laboratoriais podem ser úteis para corroborar a suspeita. A triptase sérica é o marcador mais confiável, com pico entre 1 a 3 horas após o início dos sintomas e retorno ao normal em 6 a 12 horas. A dosagem de IgE total ou específica não é útil para o diagnóstico agudo de anafilaxia, mas pode indicar sensibilização. O tratamento de primeira linha é a adrenalina intramuscular.
A triptase sérica é um marcador liberado por mastócitos ativados durante a anafilaxia. Sua elevação, especialmente se coletada entre 1 a 3 horas após o início dos sintomas, pode reforçar o diagnóstico clínico.
A histamina tem uma meia-vida muito curta (minutos) no sangue, o que dificulta sua detecção laboratorial na maioria dos cenários clínicos de anafilaxia, ao contrário da triptase.
A triptase é liberada principalmente pelos mastócitos, que são células-chave na mediação das reações anafiláticas.
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