HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2021
Qual dos hipoglicemiantes, abaixo, não é administrado por via oral?
Exenatida é agonista GLP-1 injetável; Linagliptina e Saxagliptina são iDPP-4 orais; Repaglinida é meglitinida oral.
A Exenatida é um agonista do receptor de GLP-1 que, diferentemente de muitos outros hipoglicemiantes, é administrada por via subcutânea (injetável), enquanto Linagliptina, Saxagliptina e Repaglinida são medicamentos orais.
O tratamento do diabetes mellitus tipo 2 envolve uma gama de medicamentos com diferentes mecanismos de ação e vias de administração. Enquanto a maioria dos hipoglicemiantes são administrados por via oral, algumas classes, como os agonistas do receptor de GLP-1, são predominantemente injetáveis. A Exenatida é um exemplo proeminente dessa classe. A Exenatida é um agonista do receptor de GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon), que atua estimulando a secreção de insulina dependente da glicose, suprimindo a secreção de glucagon, retardando o esvaziamento gástrico e promovendo saciedade. Sua administração é subcutânea, geralmente duas vezes ao dia ou uma vez por semana em formulações de liberação prolongada. Em contraste, Linagliptina e Saxagliptina são inibidores da dipeptil peptidase-4 (DPP-4), administrados por via oral, que aumentam os níveis de GLP-1 endógeno ao inibir sua degradação. A Repaglinida, por sua vez, é uma meglitinida, também administrada por via oral, que estimula a secreção de insulina de forma rápida e de curta duração. Compreender as vias de administração e os mecanismos de ação de cada classe de hipoglicemiantes é crucial para a prática clínica e para a escolha terapêutica adequada. Os agonistas de GLP-1, como a Exenatida, são valorizados não apenas pelo controle glicêmico, mas também pelos benefícios adicionais de perda de peso e, em alguns casos, proteção cardiovascular e renal, apesar da necessidade de injeções.
As principais classes incluem biguanidas (metformina), sulfonilureias, glinidas (repaglinida), inibidores da DPP-4 (gliptinas), inibidores da SGLT2 (gliflozinas) e tiazolidinedionas (glitazonas).
Além de reduzir a glicemia, promovem perda de peso, têm baixo risco de hipoglicemia e alguns demonstraram benefícios cardiovasculares e renais.
A Exenatida (agonista GLP-1) mimetiza a ação do GLP-1, enquanto as gliptinas (inibidores DPP-4) aumentam os níveis endógenos de GLP-1 ao inibir sua degradação.
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