SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2021
Qual dessas anomalias congênitas fetais é causa de oligoâmnio?
Oligoâmnio fetal → Agenesia renal (falha produção urinária).
O líquido amniótico é primariamente produzido pela urina fetal a partir do segundo trimestre. A agenesia renal impede essa produção, levando a oligoâmnio e suas consequências, como a sequência de Potter.
O oligoâmnio, definido como um volume de líquido amniótico abaixo do normal para a idade gestacional, é uma condição que pode ter diversas causas, tanto maternas quanto fetais. Entre as causas fetais, as anomalias do trato urinário são as mais significativas, e a agenesia renal bilateral é a causa mais grave e direta de oligoâmnio. A partir do segundo trimestre, a urina fetal torna-se o principal componente do líquido amniótico, e qualquer comprometimento na produção urinária fetal levará à redução do volume. A agenesia renal bilateral, ou Síndrome de Potter, é uma condição letal devido à hipoplasia pulmonar severa resultante da falta de líquido amniótico. O líquido amniótico é essencial para o desenvolvimento pulmonar fetal, e sua ausência impede a expansão e maturação dos alvéolos. Outras malformações do trato urinário, como obstruções uretrais (válvula de uretra posterior), também podem levar a oligoâmnio por dificultar a eliminação da urina. O diagnóstico de oligoâmnio e suas causas é feito por ultrassonografia obstétrica. A identificação precoce da agenesia renal ou outras anomalias urinárias é crucial para o aconselhamento parental e o planejamento do manejo da gestação. Para residentes, é fundamental diferenciar as causas de oligoâmnio das causas de poliidrâmnio, pois anomalias como anencefalia e atresia de esôfago, que afetam a deglutição fetal, tendem a causar poliidrâmnio, não oligoâmnio.
A agenesia renal impede a formação dos rins, que são os principais produtores de urina fetal a partir do segundo trimestre. Sem urina, o volume de líquido amniótico diminui drasticamente.
O oligoâmnio grave pode levar à sequência de Potter, caracterizada por hipoplasia pulmonar (fatal), fácies de Potter, deformidades de membros e compressão umbilical.
Além da agenesia renal, outras malformações do trato urinário (obstruções), ruptura prematura de membranas, insuficiência placentária e uso de alguns medicamentos maternos (AINEs) podem causar oligoâmnio.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo